Este banco reúne 150 preguntas reales de Trastornos del sueño-vigilia, en Psicopatología II, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Cubre 5 subtemas. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.
Al evaluar la evolución de un insomnio crónico según el modelo de los tres factores, se observa que el paciente ha empezado a consumir cafeína a altas horas de la tarde para tolerar el cansancio diurno y pasa más tiempo en la cama intentando forzar el sueño. ¿Cuál es el impacto de estas conductas en la formulación clínica?
Correcta: E
En el modelo de los tres factores de Spielman, los factores perpetuantes son las conductas y cogniciones disfuncionales que el paciente adopta como estrategia compensatoria tras el inicio del insomnio, pero que en realidad mantienen y cronifican el problema. El consumo de cafeína por la tarde es un estimulante que altera la latencia y la calidad del sueño, y permanecer más tiempo en cama intentando forzar el sueño produce un condicionamiento negativo entre el contexto cama y la activación, reforzando la hiperactivación incompatible con el descanso.
Spielman, A. J., Caruso, L. S., & Glovinsky, P. B. (1987). A behavioral perspective on insomnia treatment.
¿Cuál es el mecanismo fisiológico central que explica la génesis del trastorno por turnos?
Correcta: C
El trastorno por turnos se produce fundamentalmente por un desfase entre el ritmo circadiano endógeno, marcado por el núcleo supraquiasmático, y el ambiente externo, obligando al individuo a dormir en horas diurnas contrarias a su programación biológica.
fisiología del ritmo circadiano (procesos biológicos básicos)
Un paciente relata que se despierta con un miedo paralizante, recuerda perfectamente una historia de amenaza compleja y tiene dificultad para volver a dormir. ¿Cuál es el diagnóstico parasomnológico más probable?
Correcta: B
La pesadilla es una parasomnia que ocurre durante el sueño REM, fase caracterizada por movimientos oculares rápidos y atonía muscular. El cuadro clínico descrito (despertar con miedo, recuerdo vívido y elaboración onírica compleja, dificultad para reincorporar el sueño) es típico de la pesadilla, ya que el sujeto permanece accesible a la consciencia y puede narrar el contenido amenazante al despertar.
tradición clínica en neurología del sueño
En una entrevista de evaluación, se sospecha que un paciente podría estar simulando síntomas narcolépticos para obtener beneficios laborales. Para confirmar un diagnóstico genuino de narcolepsia tipo 1, se decide solicitar pruebas objetivas. ¿Qué hallazgo polisomnográfico y de laboratorio daría la evidencia más concluyente?
Correcta: B
La cataplejía (pérdida repentina del tono muscular) es el síntoma clásico y más específico de la narcolepsia, derivando de la activación anormal de la atonía propia del sueño REM durante el estado de vigilia ante estímulos emocionales.
Jean-Martin Charcot, lecciones clínicas sobre la narcolepsia (tradición clínica neurológica)
Al evaluar los hábitos de un paciente con insomnio, se observa que realiza varias siestas de cuarenta minutos durante la tarde y trabaja en su computadora portátil sobre la cama. ¿Qué recomendación precisa se daría basándose en los principios fundamentales de higiene y control de estímulos?
Correcta: B
La restricción del tiempo en cama busca generar una fuerte presión homeostática (deuda de sueño) al limitar las horas en la cama a las realmente dormidas, lo que ayuda a consolidar el sueño y reducir los despertares nocturnos.
tradición conductista