Preguntas de Parasomnias — terrores nocturnos, pesadillas y sonambulismo

Este banco reúne 30 preguntas reales de Parasomnias — terrores nocturnos, pesadillas y sonambulismo, en Psicopatología II, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.

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01

Un paciente relata que se despierta con un miedo paralizante, recuerda perfectamente una historia de amenaza compleja y tiene dificultad para volver a dormir. ¿Cuál es el diagnóstico parasomnológico más probable?

  • APeriodo final de la noche con predominio de sueño paradójico.
  • BFase de movimientos oculares rápidos con atonía muscular generalizada.
  • CFase inicial de sueño ligero caracterizada por husos de sueño.
  • DTransición desde la vigilia al sueño ligero de primer ciclo.
  • ESueño profundo de ondas lentas sin actividad motora voluntaria.
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Correcta: B

La pesadilla es una parasomnia que ocurre durante el sueño REM, fase caracterizada por movimientos oculares rápidos y atonía muscular. El cuadro clínico descrito (despertar con miedo, recuerdo vívido y elaboración onírica compleja, dificultad para reincorporar el sueño) es típico de la pesadilla, ya que el sujeto permanece accesible a la consciencia y puede narrar el contenido amenazante al despertar.

A: Aunque el sueño REM predomina hacia el final de la noche, esta opción solo alude a un criterio temporal sin describir el sustrato fisiológico donde se genera la pesadilla.
C: Los husos de sueño corresponden a la fase N2, un sueño ligero que no se asocia con la génesis de pesadillas vívidas y elaboradamente recordadas.
D: La transición vigilia-sueño ligero del primer ciclo es sustrato de otras parasomnias, como los movimientos rítmicos al dormir, no de la pesadilla típica.
E: El sueño profundo de ondas lentas (N3) es el sustrato de los trastornos del despertar, como los terrores nocturnos y el sonambulismo, donde el paciente no recuerda el contenido y la activación motora es posible.

tradición clínica en neurología del sueño

02

Una familia consulta porque su hijo de siete años se levanta de la cama a media noche, camina por la casa con la mirada perdida y murmura frases incomprensibles. Cuando los padres le hablan, el niño no los reconoce y a la mañana siguiente no tiene memoria de haber salido de la cama. ¿Qué mecanismo fisiopatológico subyace a esta conducta?

  • AUna activación simpática masiva con taquicardia y sudoración profusa como signo nuclear del episodio.
  • BUn contenido onírico aterrador, vívido y recordable con detalle al despertar.
  • CUna conducta motora compleja que se inicia en el sueño profundo no REM, con amnesia del episodio.
  • DLa aparición exclusiva durante el sueño paradójico de la madrugada, con parálisis del tono muscular.
  • ELa conservación de la capacidad del sujeto para relatar con detalle la escena onírica experimentada.
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Correcta: C

El sonambulismo y los terrores nocturnos comparten el origen en el sueño profundo no REM (fase N3) y la amnesia del episodio. No obstante, en el sonambulismo predomina la conducta motora compleja y automática (caminar, murmurar, no reconocer a los padres) con una activación autonómica relativamente discreta, a diferencia de los terrores nocturnos donde la descarga simpática es masiva.

A: La activación simpática masiva con taquicardia y sudoración profusa es el rasgo definitorio de los terrores nocturnos, no del sonambulismo.
B: El contenido onírico vívido y recordable corresponde a las pesadillas, que ocurren en sueño REM.
D: El sueño paradójico (REM) de la madrugada es el sustrato fisiológico de las pesadillas, no del sonambulismo.
E: En el sonambulismo existe amnesia del episodio; la capacidad de relatar con detalle la escena onírica es propia de las pesadillas.

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03

En la práctica clínica, se evalúa a un joven de veinte años que camina dormido frecuentemente. Su familia indica que estos paseos nocturnos ocurren siempre en el primer tercio de la noche y el paciente amanece confundido si lo despiertan. ¿En qué fase del sueño se produce fisiológicamente este fenómeno?

  • AEn los momentos de transición directa desde la vigilia al sueño ligero.
  • BDurante los despertares breves que ocurren en el sueño profundo.
  • CDurante el sueño profundo de ondas lentas del primer tercio nocturno.
  • DEn la fase de movimientos oculares rápidos hacia el final de la noche.
  • EA lo largo de los periodos de sueño no REM con husos del sueño.
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Correcta: C

El sonambulismo es una parasomnia del sueño NREM que se origina durante el sueño profundo de ondas lentas (fase N3), el cual predomina en el primer tercio de la noche. Esto explica la cronología típica del cuadro y la confusión posterior al despertar, ya que el sujeto no completa el ciclo de arousal hasta la vigilia plena.

A: La transición directa de vigilia a sueño ligero se asocia a alucinaciones hipnagógicas y mioclonías del adormecimiento, no a conductas motoras complejas como deambular dormido.
B: Los despertares breves desde el sueño profundo producen inercia de sueño y confusión, pero el sonambulismo ocurre dentro del propio sueño profundo, no en los microdespertares subsiguientes.
D: La fase REM concentra su mayor proporción hacia el final de la noche y es el sustrato de las pesadillas y el sueño vívido, no de los episodios de sonambulismo.
E: El sueño N2 con husos del sueño no genera las activaciones motoras complejas y el automatismo ambulatorio característicos del sonambulismo.

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04

¿Qué manifestación fisiológica predomina durante un episodio de terror nocturno?

  • AActivación intensa del sistema nervioso autónomo con grito súbito.
  • BMovimientos rítmicos estereotipados de las extremidades inferiores.
  • CHipotonía muscular generalizada con ausencia de movimientos voluntarios.
  • DInmovilidad corporal completa acompañada de respiración lenta y pausada.
  • EParálisis transitoria de la musculatura esquelética durante el sueño profundo.
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Correcta: A

El terror nocturno se caracteriza por un despertar incompleto con una intensa respuesta de miedo y una marcada activación autonómica, frecuentemente acompañada de un grito.

B: Los movimientos rítmicos estereotipados corresponden a otro trastorno del sueño, no a la activación simpática abrupta del terror nocturno.
C: La hipotonía muscular generalizada es propia de la fase REM, mientras que en el terror nocturno el individuo suele sentarse o agitarse en la cama.
D: La inmovilidad corporal y la respiración pausada contradicen la agitación y la taquicardia propias de este evento.
E: La parálisis de la musculatura esquelética ocurre en el sueño REM para impedir actuar los sueños, no en el sueño profundo donde surgen los terrores.

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05

¿Cuál es el estado de conciencia habitual del individuo durante un episodio de sonambulismo?

  • ASueño profundo con ojos abiertos y nula percepción del entorno.
  • BEstado de alerta plena con orientación temporal y espacial perfecta.
  • CDespertar incompleto con interacción limitada y mirada vidriosa.
  • DSueño paradójico con tono muscular conservado para deambular.
  • EVigilia intermitente con capacidad de mantener conversaciones coherentes.
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Correcta: C

El sonambulismo consiste en un despertar incompleto desde el sueño profundo; la persona puede realizar conductas motoras complejas pero con conciencia alterada, mirada fija y dificultad para interactuar plenamente.

A: Aunque proviene del sueño profundo, la persona suele tener los ojos abiertos y puede evadir obstáculos de forma limitada, por lo que no hay una nula percepción absoluta.
B: El estado de alerta plena y la orientación perfecta no ocurren durante el sonambulismo, ya que el individuo no está verdaderamente despierto.
D: El tono muscular se conserva en el sonambulismo porque ocurre fuera del sueño REM; en la fase paradójica existe atonía muscular que impide caminar.
E: La vigilia intermitente y las conversaciones coherentes no son características, ya que el sujeto suele estar confundido y su lenguaje es escaso o incomprensible.

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