Preguntas de Trastornos del ritmo circadiano y trastornos por turnos

Este banco reúne 30 preguntas reales de Trastornos del ritmo circadiano y trastornos por turnos, en Psicopatología II, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.

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01

¿Cuál es el mecanismo fisiológico central que explica la génesis del trastorno por turnos?

  • ALa inhibición crónica de la secreción de melatonina matutina por exposición prolongada a pantallas led.
  • BEl aumento desproporcionado de la presión homeostática del sueño tras consumir estimulantes adrenérgicos.
  • CLa desalineación temporal entre el reloj biológico interno y el ciclo de luz-oscuridad ambiental.
  • DLa interrupción mecánica del flujo aéreo nocturno debido a la relajación del paladar blando y la faringe.
  • ELa reducción estructural de los arcos reflejos que controlan la musculatura esquelética durante el descanso.
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Correcta: C

El trastorno por turnos se produce fundamentalmente por un desfase entre el ritmo circadiano endógeno, marcado por el núcleo supraquiasmático, y el ambiente externo, obligando al individuo a dormir en horas diurnas contrarias a su programación biológica.

A: Aunque la luz inhibe la melatonina, en el trastorno por turnos la secreción ocurre de forma desfasada, no se trata de una inhibición crónica matutina exclusiva.
B: Hace referencia a la presión del sueño (proceso homeostático) alterada por sustancias, lo cual pertenece al ámbito de las insomnias por sustancias y no al desfase circadiano.
D: Describe el mecanismo fisiopatológico de la apnea obstructiva del sueño, un trastorno respiratorio, no un trastorno del ritmo.
E: Confunde el mecanismo fisiológico con alteraciones motoras propias de trastornos de parasomnias o movimientos periódicos de las piernas.

fisiología del ritmo circadiano (procesos biológicos básicos)

02

Desde la etimología clásica griega, el prefijo que nombra a la alteración del ritmo donde el individuo retrasa sistemáticamente sus horas de descanso hace alusión a:

  • AUna alteración por patrones irregulares y caóticos en los ciclos de vigilia diarios.
  • BUna marcha desalineada respecto a las 24 horas del ciclo geofísico terrestre.
  • CUn estado de retraso o tardanza progresiva en la fase de inicio del descanso.
  • DUna dependencia inquebrantable hacia los horarios laborales nocturnos extremos.
  • EUna condición de avance prematuro y anticipación en el inicio del descanso nocturno.
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Correcta: C

El trastorno de fase retrasada toma su nombre etimológico de la idea de postergación o retraso (del latín tardus o el concepto de retraso), donde el paciente tiende a acostarse y levantarse de forma sistemática mucho más tarde de lo socialmente convencional.

A: Describe el trastorno de patrón irregular sueño-vigilia, caracterizado por la falta de un ritmo claro.
B: Hace alusión al trastorno de ritmo no entrante de 24 horas, común en individuos ciegos.
D: Se refiere a una contingencia laboral externa (trastorno por turnos), no al significado etimológico de un retraso de fase intrínseco.
E: Corresponde al trastorno de fase avanzada, donde el sueño se adelanta, no se retrasa.

etimología clásica grecolatina

03

En la tradición de la cronobiología conductual, el modelo de dos procesos para entender la regulación del descanso humano postula la interacción entre:

  • ALa presión homeostática acumulada y el ritmo circadiano generador de alerta.
  • BLa síntesis de melatonina pineal y la degradación enzimática del cortisol renal.
  • CLa estimulación luminosa de los fotorreceptores y la conducción nerviosa del nervio óptico.
  • DLa inhibición motora del tronco encefálico y la activación simpática cardíaca.
  • ELa memoria declarativa episódica y la consolidación de la memoria procedimental.
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Correcta: A

El modelo clásico de Borbély establece que el descanso está regulado por la interacción del proceso homeostático (la presión de sueño que acumula el cerebro por las horas de vigilia) y el proceso circadiano (el reloj interno que envía señales de alerta a lo largo del día).

B: Aunque involucra hormonas relacionadas con el descanso, el modelo de dos procesos se basa en la presión homeostática y el ritmo, no en rutas metabólicas específicas de degradación.
C: Describe la vía fisiológica de entrada de la luz (fototransducción), la cual sincroniza el ritmo, pero no constituye el modelo de dos procesos en sí mismo.
D: Describe mecanismos básicos de atonía muscular y activación autónoma, típicos de la fisiología de la fase REM, no del modelo de regulación rítmica.
E: Establece una relación con funciones cognitivas superiores y tipos de memoria, los cuales son consecuencias del descanso, no los reguladores primarios del ritmo.

Alexander Borbély, modelo de dos procesos

04

¿Qué característica clínica permite diferenciar un trastorno del ritmo circadiano de fase retrasada de un cuadro primario de insomnio de conciliación?

  • ALa disminución abrupta de la saturación de oxígeno y los ronquidos intensos al adoptar la posición decúbito.
  • BLa presencia de despertares nocturnos frecuentes acompañados de taquicardia y disnea funcional.
  • CLa pérdida brusca de tono muscular en las extremidades tras la entrada a la fase de movimientos oculares rápidos.
  • DLa aparición de conductas motoras complejas y estereotipadas durante las primeras horas del descanso.
  • ELa capacidad del paciente para lograr un descanso prolongado y reparador si se le permite dormir según su horario biológico preferido.
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Correcta: E

En el trastorno de fase retrasada, el paciente tiene una arquitectura de descanso normal y duradera, pero desplazada en el tiempo. Si se le permite seguir su propio reloj (por ejemplo, dormir de 4:00 a 12:00), descansa perfectamente, algo que no ocurre en el insomnio primario.

A: La desaturación de oxígeno y los ronquidos son criterios diagnósticos de los trastornos respiratorios del sueño, específicamente el síndrome de apnea.
B: Los despertares con taquicardia y disnea son síntomas de trastornos de ansiedad, parasomnias o apnea, no diferencian un retraso de fase de un insomnio primario.
C: La pérdida de tono muscular es un evento fisiológico normal durante la fase REM (atonía REM), no es un criterio diferencial entre insomnio y alteraciones del ritmo.
D: Las conductas motoras complejas durante el descanso son la marca de las parasomnias (como el sonambulismo), no de alteraciones del ritmo.

historia general de la psicología clínica del sueño

05

En la evaluación clínica del trastorno por turnos, ¿cuál es el factor etiológico externo imprescindible que debe estar presente para establecer el diagnóstico?

  • AUn ambiente doméstico caracterizado por ruidos intermitentes y temperaturas extremas.
  • BUna exposición crónica a luz artificial brillante inmediatamente antes de intentar dormir.
  • CUn cuadro de ansiedad anticipatoria generada por la dificultad histórica para conciliar el descanso.
  • DUn horario laboral que obliga al individuo a estar activo durante la franja habitual de descanso nocturno.
  • EUn consumo excesivo de bebidas con altas dosis de cafeína durante las horas de la tarde.
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Correcta: D

El criterio definitorio del trastorno por turnos es la presencia de un horario de trabajo que exige mantener la vigilia durante el periodo circadiano biológicamente asignado al descanso, causando un desfase inevitable entre el reloj interno y las exigencias laborales.

A: Un ambiente inadecuado (ruido, temperatura) causa fragmentación del descanso por malas condiciones de higiene, no constituye el factor etiológico del trastorno por turnos.
B: La exposición a luz brillante altera el ritmo, pero como factor ambiental general; el trastorno por turnos exige específicamente la exigencia de un turno laboral.
C: La ansiedad anticipatoria es el mecanismo psicológico central del insomnio crónico primario (insomnio psicofisiológico), no del trastorno por turnos.
E: El consumo de cafeína es una estrategia de afrontamiento o un hábito agravante, pero no la causa etiológica obligatoria del trastorno circadiano.

tradición de la psicología organizacional y del trabajo

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