Saltar al contenido

Terapias de tercera generación

Por Ricardo de Castro King · Psicólogo clínico · Director de Psique Académica
Ilustración: Terapias de tercera generación

Apunte de una clase. Tendencias contemporáneas. Un solo tema: qué cambia con las terapias de tercera generación y cómo se distinguen entre sí.

1. Tres olas, en una línea

La terapia de conducta no nació de una vez. Se cuenta en tres olas, y la tercera se define por contraste con las dos anteriores.

Primera olaConducta observable. Condicionamiento. Lo que se hace.
→
Segunda olaCogniciones. Beck y Ellis. Lo que se piensa, y se discute.
→
Tercera olaRelación con lo que se piensa. No se discute el contenido: se cambia cómo se está ante él.
Para retenerlo: H-D-R. Primera ola, la conducta se moldea. Segunda, el pensamiento se Discute. Tercera, se cambia la Relación con el pensamiento. Moldear, discutir, relacionarse.

2. Las cuatro que caen en el parcial

Hay más, pero estas cuatro son las que se preguntan. Cada una tiene un autor y una movida distinta.

ACTSteven Hayes. Aceptación y compromiso. No se busca eliminar el malestar: se busca actuar en la dirección de lo que importa aunque el malestar esté.
DBTMarsha Linehan. Diseñada para el trastorno límite. Combina aceptación y cambio, con módulos de habilidades: regulación emocional, tolerancia al malestar, efectividad interpersonal y atención plena.
MBCTSegal, Williams y Teasdale. Prevención de recaídas en depresión. Enseña a reconocer el modo rumiativo y a salirse de él con atención plena.
MBSRJon Kabat-Zinn. Programa de ocho semanas de reducción de estrés. No es psicoterapia propiamente: es entrenamiento en atención plena, y de él beben las otras.

El orden importa para no mezclarlas. MBSR es el tronco. De ahí salen MBCT, que lo aplica a la depresión, y parte del trabajo de atención plena que usa la DBT. ACT viene de otra rama: la teoría de los marcos relacionales, no del programa de Kabat-Zinn.

3. Qué comparten y en qué se separan

CompartenLa atención plena como herramienta. La idea de que pelear contra el pensamiento lo refuerza. El acento en el contexto, no solo en el síntoma.
Se separanACT apunta a los valores y a la acción comprometida. DBT apunta a las habilidades en crisis. MBCT apunta a la recaída depresiva. MBSR apunta al estrés, fuera del encuadre clínico.
Trampa de parcial. Tercera generación no es lo mismo que tercera ola, aunque se usen juntos. Y atención plena no es una terapia: es un componente que varias terapias usan. Decir que MBSR es una psicoterapia es el error más común. Es un programa psicoeducativo. La terapia es MBCT, que toma ese programa y lo dirige a la depresión.

4. La movida que las distingue de la segunda ola

En la segunda ola, un pensamiento distorsionado se examina y se reemplaza por uno más ajustado. En la tercera, el pensamiento se mira como un evento mental, no como un hecho ni como una orden. No se le gana la discusión. Se deja de obedecerlo.

Aparece el pensamiento"No voy a poder".
→
Segunda olaSe cuestiona: ¿qué evidencia tengo?
→
Tercera olaSe nota: estoy teniendo el pensamiento de que no voy a poder. Y se elige qué hacer igual.

Esa distancia entre la persona y su pensamiento es la defusión, el término de Hayes. Es lo que el parcial pide definir con un ejemplo, no con una fórmula.

Para el parcial
  • Las tres olas y qué cambia en cada una. La tercera cambia la relación con el pensamiento, no su contenido.
  • Autor de cada una: Hayes (ACT), Linehan (DBT), Segal y colegas (MBCT), Kabat-Zinn (MBSR).
  • Para qué se diseñó cada una: valores y acción, crisis y habilidades, recaída depresiva, estrés.
  • MBSR no es psicoterapia. MBCT sí.
  • Defusión: ver el pensamiento como evento, no como orden.

5. Lo que no hay que afirmar

Estas terapias no reemplazan a la cognitivo-conductual. Se apoyan en ella y agregan una capa. Linehan es explícita: la DBT es una forma de terapia cognitivo-conductual, no su negación. Tampoco son lo mismo entre sí por compartir la atención plena. Compartir una herramienta no las vuelve intercambiables. Y ninguna promete eliminar el malestar. La promesa, donde la hay, es poder actuar con el malestar presente, no sin él.

Consultorio Privado · Psicología Clínica Online

¿Buscas un espacio profesional privado para trabajar en tu bienestar emocional?

El psicólogo Ricardo De Castro King (T.P. 106127 · Psicología Clínica y Terapia de Pareja) atiende consultas individuales y de pareja en modalidad 100% online por videollamada confidencial. Un espacio cálido, seguro y con rigor científico para abordar lo que estás viviendo.

✦ Psicólogo Colegiado (T.P. 106127) ✦ Enfoque Científico Basado en Evidencia ✦ Consulta Online Internacional
Conocer el Consultorio y Agendar →

Atención internacional en español · Reserva online inmediata y confidencial

Sobre la autoría
Este artículo pertenece a Psique Académica, proyecto educativo de psicología dirigido por Ricardo De Castro King, psicólogo clínico colombiano (Tarjeta Profesional COLPSIC 106127) que ofrece acompañamiento psicológico online, en español, a hispanohablantes en Estados Unidos, Canadá y Europa desde . Todo el contenido se publica bajo dirección editorial con proceso interno de control de calidad. Conoce más en Quiénes somos y en Sobre Rick. Contenido con fines educativos: no reemplaza la consulta profesional.