Preguntas de Evaluación neuropsicológica y diagnóstico diferencial

Este banco reúne 30 preguntas reales de Evaluación neuropsicológica y diagnóstico diferencial, en Psicopatología II, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.

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01

Durante la evaluación neuropsicológica, ¿qué dominio cognitivo se evalúa primariamente al solicitar al paciente que repita secuencias de números en orden inverso?

  • ALa capacidad de atención y memoria de trabajo.
  • BLa memoria episódica de consolidación tardía.
  • CLa velocidad de procesamiento psicomotor.
  • DLa fluidez verbal y capacidad semántica.
  • ELa organización visuoespacial y constructiva.
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Correcta: A

La repetición de secuencias en orden inverso (como los dígitos del WAIS o el test de Wechsler) es la medida clásica para evaluar la atención sostenida y la memoria de trabajo a corto plazo, funciones íntimamente ligadas al lóbulo frontal.

B: La memoria episódica tardía implica aprendizaje y evocación diferida de material nuevo, usualmente listas de palabras.
C: La velocidad de procesamiento se mide con pruebas de símbolos y números o trazado de senderos, no con retención de dígitos.
D: La fluidez verbal se evalúa pidiendo al paciente que enumere palabras por categoría o inicial, no repitiendo números.
E: La organización visuoespacial requiere manipulación de objetos o dibujo, como en la figura compleja de Rey.

tradición de evaluación neuropsicológica clásica

02

En el diagnóstico diferencial, ¿qué hallazgo neuropsicológico caracteriza a la pseudodemencia depresiva frente a un trastorno neurocognitivo mayor de tipo Alzheimer?

  • AEl paciente muestra escaso esfuerzo y responde frecuentemente "no lo sé".
  • BEl paciente presenta un deterioro progresivo e insidioso en la memoria reciente.
  • CEl paciente comete errores de confabulación al intentar recordar eventos pasados.
  • DEl paciente olvida los detalles recientes pero conserva el reconocimiento de objetos.
  • EEl paciente exhibe una severa afasia y agnosia en las etapas iniciales.
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Correcta: A

La pseudodemencia depresiva se distingue por una actitud de poco esfuerzo, respuestas de "no lo sé" y un rendimiento variable, lo cual contrasta con los esfuerzos compensatorios y el deterioro estructural consistente del Alzheimer.

B: El deterioro progresivo y la pérdida de memoria reciente son el sello del Alzheimer, no de la depresión.
C: La confabulación es típica del síndrome de Korsakoff o lesiones del lóbulo frontal, no del cuadro depresivo.
D: Conservar el reconocimiento de objetos apunta a demencias subcorticales o etapas tempranas de Alzheimer, no a la pseudodemencia.
E: Las afasias y agnosias severas son síntomas focales de demencias corticales avanzadas, no de la depresión.

tradición de evaluación neuropsicológica clásica

03

Al aplicar el Test del Trazo (Trail Making Test), ¿qué función cognitiva específica se evalúa en la parte B en comparación con la parte A?

  • ALa denominación visual confrontativa y la fluencia categorial.
  • BLa flexibilidad cognitiva y el control ejecutivo al alternar estímulos.
  • CLa discriminación visual fina y la agudeza motora básica.
  • DLa capacidad de abstracción conceptual mediante analogías verbales.
  • ELa retención auditiva inmediata y la memoria a corto plazo.
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Correcta: B

La parte B del Test del Trazo exige alternar entre números y letras, lo que aumenta la carga cognitiva y evalúa específicamente la flexibilidad mental y las funciones ejecutivas de cambio de set, superando la simple velocidad motora de la parte A.

A: La denominación confrontativa se evalúa mostrando objetos o imágenes, no trazando líneas entre números.
C: La agudeza y discriminación visual básica están más ligadas a la parte A o a pruebas de cancelación simples.
D: La abstracción verbal se evalúa usualmente mediante semejanzas, no mediante tareas gráfico-motoras de conexión.
E: La retención auditiva inmediata se mide con pruebas como dígitos, no con tareas gráficas y motoras.

tradición de evaluación neuropsicológica clásica

04

¿Cuál es el propósito principal de utilizar pruebas de cribado breve, como el Mini-Mental, dentro de la batería de evaluación neuropsicológica?

  • AMedir el grado de introspección y conciencia de enfermedad del paciente.
  • BDiferenciar clínicamente entre afasias de Broca y de Wernicke.
  • CEstablecer un diagnóstico etiológico exacto del tipo de demencia.
  • DDetectar de forma rápida la presencia de deterioro cognitivo global.
  • EDeterminar el pronóstico de recuperación tras una lesión cerebral focal.
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Correcta: D

El Mini-Mental y pruebas similares son herramientas de cribado diseñadas para detectar rápidamente un deterioro cognitivo generalizado, sirviendo como tamiz para decidir si se requiere una batería neuropsicológica exhaustiva.

A: La introspección se evalúa clínicamente o con escalas específicas de conciencia, no con pruebas cognitivas de cribado.
B: La diferenciación de afasias requiere pruebas de lenguaje especializadas, como el Test de Boston.
C: Estas pruebas breves no tienen la profundidad ni la especificidad para determinar la etiología exacta de una demencia.
E: El pronóstico requiere evaluaciones longitudinales y pruebas específicas, no un simple tamizaje puntual.

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05

En el diagnóstico diferencial de trastornos neurocognitivos, ¿qué patrón de alteración motora es característico de las demencias subcorticales frente a las corticales?

  • AEl desarrollo repentino de afasia de expresión con hemiparesia derecha.
  • BLa presencia de enlentecimiento motor generalizado y alteraciones en la marcha.
  • CLa presencia de movimientos involuntarios complejos tipo corea de Huntington.
  • DLa pérdida total de la capacidad para reconocer rostros familiares.
  • ELa aparición temprana de apraxia ideomotriz severa y pérdida de destrezas.
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Correcta: B

Las demencias subcorticales, como la enfermedad de Parkinson o Huntington, se caracterizan por un enlentecimiento cognitivo (bradicinesia) y alteraciones motoras tempranas como rigidez o trastornos de la marcha, a diferencia del compromiso cortical.

A: La afasia con hemiparesia es un síndrome focal cortical típico de lesiones cerebrales vasculares, no de demencias subcorticales.
C: Aunque la corea ocurre en Huntington, el enunciado pide el patrón general subcortical, y esta opción es demasiado específica para una sola enfermedad.
D: La incapacidad para reconocer rostros (prosopagnosia) es un déficit neuropsicológico puramente cortical del lóbulo occipital-temporal.
E: La apraxia es un déficit cortical que implica la incapacidad de ejecutar movimientos aprendidos a pesar de tener la función motora intacta.

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