Preguntas de Criterios DSM-5-TR — trastorno neurocognitivo mayor y leve

Este banco reúne 30 preguntas reales de Criterios DSM-5-TR — trastorno neurocognitivo mayor y leve, en Psicopatología II, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.

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01

Para diagnosticar un trastorno neurocognitivo, el clínico debe evidenciar un descenso respecto al nivel previo de funcionamiento en uno o más dominios cognitivos. ¿Qué método estandarizado se requiere para confirmar este descenso?

  • ALa evaluación cuantitativa mediante pruebas neuropsicológicas estandarizadas.
  • BEl análisis de los reflejos primitivos en la exploración física rutinaria.
  • CEl reporte subjetivo del paciente sobre sus propias dificultades cotidianas.
  • DLa observación clínica directa de la conducta motora del paciente.
  • ELa interpretación de los dibujos proyectivos realizados durante la entrevista.
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Correcta: A

Los criterios diagnósticos exigen evidencia cuantitativa de la disminución del rendimiento cognitivo, lo cual se logra a través de pruebas neuropsicológicas estandarizadas, o en su defecto, una estimación clínica de la gravedad.

B: El análisis de los reflejos es un signo neurológico, no una medida estandarizada del desempeño en dominios cognitivos.
C: El reporte subjetivo por sí solo no basta para confirmar el declive objetivo que exige el criterio diagnóstico.
D: La observación motora no evalúa el rendimiento en dominios cognitivos complejos como la memoria o las funciones ejecutivas.
E: Las pruebas proyectivas evalúan aspectos de la personalidad y no miden el rendimiento cognitivo de forma estandarizada.

Nosología psiquiátrica contemporánea

02

Un paciente presenta un declive significativo en memoria y atención, pero mantiene su independencia total para sus actividades de la vida diaria. ¿Qué condición diagnóstica se ajusta a esta presentación clínica?

  • ATrastorno neurocognitivo leve con afectación de múltiples dominios.
  • BTrastorno neurocognitivo mayor debido a enfermedad de Alzheimer.
  • CTrastorno neurocognitivo mayor con dependencia parcial en el autocuidado.
  • DTrastorno neurocognitivo leve en fase terminal con deterioro motor.
  • ETrastorno neurocognitivo mayor de inicio rápido por causa médica.
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Correcta: A

El rasgo distintivo del trastorno neurocognitivo leve es que el individuo conserva su independencia en las actividades instrumentales de la vida diaria, a pesar del descenso cognitivo.

B: El trastorno neurocognitivo mayor implica una pérdida de independencia que requiere asistencia en las actividades cotidianas.
C: Cualquier variante de trastorno mayor exige que las deficiencias cognitivas interfieran con la capacidad para realizar las actividades diarias de forma autónoma.
D: La fase terminal de un deterioro siempre conlleva dependencia absoluta, no independencia total.
E: La presentación de un trastorno mayor exige interferencia funcional, la cual está ausente en este caso.

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03

¿Cuál es el criterio de gravedad que diferencia al trastorno neurocognitivo mayor del trastorno neurocognitivo leve?

  • ALa presencia de alucinaciones visuales y auditivas en la fase inicial.
  • BLa aparición de temblores y rigidez muscular durante el reposo.
  • CLa pérdida de independencia para realizar las actividades de la vida diaria.
  • DLa fluctuación diaria del nivel de conciencia y de la atención sostenida.
  • EEl inicio abrupto de los síntomas tras un traumatismo craneal leve.
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Correcta: C

La interferencia con la independencia en las actividades de la vida diaria es el umbral clínico que separa el trastorno neurocognitivo mayor del leve.

A: Las alucinaciones pueden aparecer en etapas avanzadas de varios trastornos, pero no son el criterio que define la gravedad inicial.
B: Los síntomas motores definen etiologías específicas, pero no diferencian globalmente la gravedad del deterioro cognitivo.
D: Las fluctuaciones cognitivas son características de etiologías particulares como el cuerpo de Lewy, no un criterio general de severidad.
E: El patrón de inicio ayuda a clasificar la causa, mas no determina si el trastorno es leve o mayor.

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04

Para que un síndrome neurocognitivo cumpla con los criterios diagnósticos formales, las deficiencias cognitivas detectadas no deben ocurrir exclusivamente en el contexto de:

  • AUn entorno familiar sobreprotector que limita la toma de decisiones.
  • BUn alto nivel educativo y una estimulación cognitiva intensiva.
  • CUna historia de trauma psicológico durante las etapas tempranas.
  • DUna personalidad obsesiva con rasgos de perfeccionismo extremo.
  • EUn estado de delirio o de alteración severa del nivel de conciencia.
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Correcta: E

Los criterios de exclusión establecen que las deficiencias no deben ocurrir exclusivamente durante un estado de delirio, ya que este representa una disfunción aguda de la atención y la conciencia.

A: El entorno familiar puede facilitar la dependencia, pero no descarta la presencia real del síndrome neurocognitivo.
B: La educación y la estimulación se consideran variables de reserva cognitiva, no motivos de exclusión diagnóstica.
C: El trauma psicológico no es un criterio de exclusión para los trastornos neurocognitivos de origen fisiológico.
D: Los rasgos de personalidad no invalidan la presencia de un deterioro cognitivo objetivo medido con pruebas.

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05

En el trastorno neurocognitivo leve, las quejas de descenso cognitivo deben acompañarse de evidencia objetiva. ¿Qué caracteriza a esta evidencia dentro de este nivel de gravedad?

  • AUn descenso profundo que impide la realización de pruebas estandarizadas.
  • BUn descenso moderado que evidencia deterioro respecto al nivel previo.
  • CUna puntuación que indica un rendimiento por debajo del percentil cinco.
  • DUna puntuación dentro de los límites normales ajustados por la edad.
  • EUna ejecución superior a la media esperada para su grupo demográfico.
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Correcta: D

En el trastorno neurocognitivo leve, el rendimiento en las pruebas estandarizadas suele situarse entre el percentil 16 y el 8, es decir, entre un rango límite y el promedio bajo ajustado por edad.

A: La incapacidad para realizar las pruebas sugiere un deterioro severo o profundo, correspondiente a un trastorno mayor avanzado.
B: Un descenso moderado que interfiere con las tareas es propio de un trastorno neurocognitivo mayor.
C: Un rendimiento por debajo del percentil cinco o con puntuaciones muy buntas indica típicamente un trastorno neurocognitivo mayor.
E: Un rendimiento superior a la media descarta por completo la presencia de un descenso cognitivo patológico.

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