Preguntas de Demencia vascular, delirium y pseudodemencia depresiva

Practica con 5 preguntas explicadas de Demencia vascular, delirium y pseudodemencia depresiva. Intenta responder antes de abrir la solución y revisa la justificación de cada opción. Acceso gratuito y sin cuenta; material de estudio, no un examen oficial.

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01

¿Cuál es la característica clínica esencial que permite diferenciar el síndrome de delirium de los procesos demenciosos y la pseudodemencia?

  • ALa aparición de síntomas afectivos depresivos de curso crónico asociados a quejas cognitivas.
  • BEl desarrollo progresivo de déficits mnésicos anterógrados de tipo predominantemente retrógrado.
  • CLa presencia de una alteración primaria en el nivel de conciencia y atención sostenida.
  • DEl deterioro cognitivo de inicio insidioso relacionado con enfermedad cerebrovascular focal.
  • ELa instauración gradual de afasias severas junto a apraxias constructivas y agnosias visuales.
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Correcta: C

El delirium se caracteriza fundamentalmente por una alteración de la conciencia, que se manifiesta como una reducción del estado de alerta y una incapacidad para sostener, enfocar o dirigir la atención de manera adecuada.

A: Describe el perfil clínico de la pseudodemencia depresiva, donde predominan los síntomas anímicos y las quejas subjetivas.
B: Confunde el cuadro con el patrón de deterioro gradual de la memoria característico de las demencias neurodegenerativas.
D: Hace referencia al inicio y etiología de la demencia vascular, la cual cursa sin alteraciones del nivel de conciencia.
E: Enumera síntomas neuropsicológicos clásicos de demencias corticales, como la enfermedad de Alzheimer, no del delirium.

Lipowski, Z. (1990). Delirium: Acute confusional states.

02

En la evaluación clínica de la pseudodemencia depresiva, ¿qué patrón de rendimiento en las pruebas neuropsicológicas suele exhibir el paciente?

  • AUn rendimiento uniforme con escaso esfuerzo y nula preocupación por los errores cognitivos.
  • BUna respuesta de 'no lo sé' con esfuerzo variable y alta preocupación por el déficit.
  • CUna fluctuación severa del nivel de conciencia que empeora clínicamente durante las horas vespertinas.
  • DUn patrón de deterioro paso a paso con mejoría transitoria tras la recuperación de un evento isquémico.
  • EUna severa agnosia y apraxia acompañadas de lenguaje vacío y desorganizado durante la entrevista.
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Correcta: B

El paciente con pseudodemencia depresiva tiende a responder con vacilación, da respuestas del tipo 'no lo sé', muestra poco esfuerzo y está profundamente preocupado por su supuesto deterioro cognitivo.

A: Los pacientes con pseudodemencia depresiva suelen mostrar una alta preocupación y quejas constantes sobre sus déficits cognitivos.
C: La fluctuación del nivel de conciencia, especialmente vespertina, es la marca distintiva del síndrome de delirium.
D: El deterioro en escalones o tras eventos isquémicos es el patrón clínico típico de la demencia vascular.
E: Las agnosias, apraxias y alteraciones del lenguaje son síntomas focales característicos de demencias corticales.

Lishman, W. (1998). Organic psychiatry.

03

¿Qué evolución temporal y presentación clínica es la más representativa de la demencia vascular?

  • AUn deterioro cognitivo de inicio agudo, fluctuante y con marcada alteración del ciclo sueño-vigilia.
  • BUn deterioro en escalones, curso fluctuante y presencia de signos neurológicos focales.
  • CUn déficit cognitivo global, lenguaje incoherente y alucinaciones visuales de aparición nocturna.
  • DUn inicio insidioso, deterioro cognitivo gradual y temprana pérdida de la memoria episódica reciente.
  • EUn cuadro de inicio súbito, conciencia preservada y síntomas afectivos de tipo melancólico.
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Correcta: B

La demencia vascular se distingue clásicamente por tener un inicio abrupto y un curso en escalones, con un deterioro que fluctúa y se acompaña frecuentemente de signos neurológicos focales.

A: El inicio agudo y la fluctuación severa de la conciencia corresponden al cuadro clínico del delirium.
C: El delirium se distingue de la demencia por su inicio agudo y curso fluctuante, no por la memoria episódica exclusivamente.
D: El inicio insidioso y el deterioro gradual y constante son típicos de la demencia tipo Alzheimer.
E: El lenguaje incoherente y las alucinaciones visuales son síntomas prominentes en los estados confusionales agudos.

tradición neurológica clásica

04

Desde la perspectiva de la psiquiatría clásica, ¿qué factor etiológico subyacente es la causa principal del síndrome de delirium?

  • ALa acumulación progresiva de placas amiloides y ovillos neurofibrilares en la corteza cerebral.
  • BLa existencia de un trastorno del estado de ánimo con fuerte carga genética y melancolía.
  • CEl deterioro isquémico progresivo de la sustancia blanca subcortical de origen hipertensivo.
  • DLa presencia de múltiples infartos cerebrales crónicos en territorios de la arteria cerebral media.
  • ELa alteración tóxico-metabólica o infecciosa aguda que compromete la fisiología cerebral global.
Ver respuesta

Correcta: E

El delirium es un síndrome cerebral orgánico agudo provocado por una disfunción cerebral global, generalmente secundaria a una enfermedad médica sistémica, intoxicación por sustancias o abstinencia.

A: Las placas amiloides y los ovillos neurofibrilares constituyen la neuropatología clásica de la enfermedad de Alzheimer.
B: Un trastorno del estado de ánimo subyacente es la causa de la pseudodemencia depresiva, no de un delirium.
C: El daño en la sustancia blanca por hipertensión crónica corresponde a la patofisiología de la demencia vascular subcortical.
D: Los múltiples infartos cerebrales crónicos son el sustrato patológico de la demencia vascular multiinfarto.

tradición psiquiátrica clásica

05

¿Qué característica clínica diferencia a la pseudodemencia depresiva de los trastornos neurocognitivos mayores?

  • ALa reversibilidad del cuadro cognitivo tras el tratamiento adecuado del trastorno del ánimo.
  • BLa conservación total de las capacidades mnésicas junto a una marcada euforia y desinhibición.
  • CLa aparición de signos neurológicos focales y déficits motores de inicio súbito.
  • DLa instauración de un cuadro confusional agudo secundario a una infección sistémica grave.
  • ELa presencia de un deterioro cognitivo irreversible y de curso progresivamente descendente.
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Correcta: A

El término pseudodemencia depresiva se utiliza porque el cuadro simula una demencia, pero a diferencia de los trastornos neurocognitivos mayores, el déficit cognitivo suele ser reversible al mejorar el episodio depresivo.

B: La pseudodemencia depresiva muestra un patrón de esfuerzo excesivo y respuestas 'no sé' consistentes, ausentes en la demencia verdadera.
C: Los signos neurológicos focales y el inicio súbito son criterios diagnósticos propios de la demencia vascular.
D: La euforia, la desinhibición y la ausencia de problemas mnésicos no encajan con el perfil depresivo ni demencial.
E: El deterioro cognitivo progresivo e irreversible es la cualidad definitoria de las demencias degenerativas verdaderas.

tradición psicopatológica clásica

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