Preguntas de Diagnóstico diferencial del trastorno límite: bipolaridad, otros TP y trauma

Este banco reúne 30 preguntas reales de Diagnóstico diferencial del trastorno límite: bipolaridad, otros TP y trauma, en Psicopatología, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.

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01

Un elemento central para diferenciar la inestabilidad afectiva del trastorno límite de la personalidad de un episodio del estado de ánimo en el trastorno bipolar II es que, en el trastorno límite, la disforia intensa suele durar...

  • AHoras, gatilladas por un conflicto interpersonal
  • BVarios días consecutivos, con un patrón cíclico predecible
  • CUnos minutos, sin relación alguna con el contexto relacional del paciente
  • DVarias semanas y remite espontáneamente sin relación con hechos externos
  • EMeses, acompañada de enlentecimiento psicomotor sostenido
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Correcta: A

El DSM-5 especifica que la reactividad del estado de ánimo en el TLP se manifiesta en episodios de disforia intensa que duran típicamente horas y rara vez más de unos días, casi siempre gatillados por un evento interpersonal percibido como rechazo o abandono; esto contrasta con los episodios anímicos sostenidos días-semanas del trastorno bipolar.

B: Confunde con el patrón cíclico de la ciclación rápida bipolar, ausente en el TLP.
C: Subestima la duración típica y niega el vínculo con el contexto relacional, marca distintiva del TLP.
D: La duración de semanas corresponde a un episodio anímico bipolar, no a la reactividad del TLP, y omite el gatillo interpersonal.
E: La duración de meses corresponde a un episodio depresivo mayor, no a la reactividad afectiva del TLP.

American Psychiatric Association. DSM-5 (2013).

02

A diferencia de una persona con trastorno bipolar II, que entre episodios suele alcanzar un estado de ánimo eutímico estable, una persona con trastorno límite de la personalidad característicamente reporta, incluso en los períodos de mayor calma...

  • AAusencia total de síntomas afectivos
  • BUna anhedonia generalizada idéntica a la de un episodio depresivo mayor
  • CSentimientos crónicos de vacío que no dependen de un episodio anímico
  • DUna euforia leve pero persistente
  • EIdeación delirante de tipo persecutorio
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Correcta: C

El sentimiento crónico de vacío es uno de los nueve criterios del TLP y persiste como rasgo de fondo independiente de los episodios de disforia; esto contrasta con la eutimia interepisódica típica del trastorno bipolar II.

A: Contradice la definición misma del trastorno, que implica inestabilidad afectiva persistente.
B: Iguala el vacío crónico con la anhedonia depresiva, siendo fenómenos distintos: la anhedonia se liga a un episodio, el vacío es un rasgo estable.
D: La euforia persistente no es característica del TLP, que se define más por vacío e inestabilidad que por afecto positivo sostenido.
E: La ideación delirante persecutoria estructurada no es propia del TLP; a lo sumo aparecen ideas paranoides transitorias ligadas al estrés.

American Psychiatric Association. DSM-5 (2013).

03

Entre el trastorno límite de la personalidad y el trastorno histriónico de la personalidad, ambos con una búsqueda intensa de vínculos y una expresividad emocional marcada, un rasgo que orienta específicamente hacia el diagnóstico de trastorno límite es...

  • ALa expresión emocional teatral y superficial
  • BEl uso de la apariencia física para atraer la atención de otros
  • CLa sugestionabilidad frente a la opinión de otras personas
  • DLas autolesiones o los intentos suicidas recurrentes
  • ELa necesidad de ser el centro de atención en situaciones sociales
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Correcta: D

La automutilación y los gestos o intentos suicidas recurrentes son un criterio propio del TLP y no forman parte de los criterios del histriónico; su presencia orienta específicamente el diagnóstico diferencial entre ambos.

A: La teatralidad emocional superficial describe la expresividad histriónica, no la disforia intensa del TLP.
B: El uso de la apariencia física para llamar la atención es característico del histriónico.
C: La sugestionabilidad es un criterio propio del trastorno histriónico de la personalidad.
E: La necesidad de ser el centro de atención es un criterio nuclear del histriónico, no del límite.

American Psychiatric Association. DSM-5 (2013).

04

Ante la amenaza real o imaginada de que una relación importante termine, una persona con trastorno límite de la personalidad reacciona característicamente con rabia intensa y sentimientos de vacío, mientras que una persona con trastorno dependiente de la personalidad tiende a responder principalmente con...

  • ASumisión marcada y búsqueda urgente de un sustituto
  • BIdeación paranoide sobre las intenciones del otro
  • CAlternancia entre idealización y devaluación de la otra persona
  • DAutomutilación como forma de regular la angustia
  • EIndiferencia afectiva y desapego inmediato del vínculo
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Correcta: A

El trastorno dependiente se organiza en torno al miedo a no ser cuidado; ante la pérdida de una relación, la respuesta típica es intensificar la sumisión y buscar urgentemente un sustituto que provea la protección percibida como necesaria, sin la rabia ni el vacío crónico característicos del TLP.

B: La ideación paranoide transitoria ligada al estrés es más propia del TLP.
C: La alternancia idealización-devaluación es característica del TLP, no del patrón sumiso del dependiente.
D: La automutilación como regulador afectivo es un rasgo distintivo del TLP, no del dependiente.
E: La indiferencia contradice tanto al TLP como al dependiente, ambos marcados por una fuerte necesidad del vínculo.

American Psychiatric Association. DSM-5 (2013).

05

Un elemento que ayuda a diferenciar el trastorno límite de la personalidad del trastorno narcisista de la personalidad es que, en el primero, la autoimagen tiende a ser...

  • AFija en torno a un sentimiento de superioridad moral
  • BGrandiosa y estable a lo largo del tiempo
  • CMarcadamente inestable, alternando entre autoimágenes distintas
  • DAusente por completo, sin ningún autoconcepto identificable
  • EIdéntica a la de los demás miembros de la familia
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Correcta: C

La alteración de la identidad con autoimagen inestable es uno de los nueve criterios diagnósticos del TLP, mientras que el trastorno narcisista se caracteriza por un sentido grandioso y comparativamente más estable de la propia importancia.

A: La superioridad moral fija no es un rasgo diagnóstico central de ninguno de los dos cuadros según el DSM-5.
B: Describe la autoimagen narcisista, no la límite.
D: El TLP implica una identidad inestable, no una ausencia total de autoconcepto.
E: No corresponde a ningún criterio de ninguno de los dos trastornos.

American Psychiatric Association. DSM-5 (2013).

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