Preguntas de Tumores y epilepsia

Este banco reúne 30 preguntas reales de Tumores y epilepsia, en Neuropsicología, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.

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Muestra gratis · 5 de 30 preguntas
01

¿Cuál es el término que designa la presión que ejerce un tumor cerebral sobre el tejido circundante, desplazando estructuras y produciendo síntomas a distancia del foco lesional?

  • AEfecto de masa
  • BEdema vasogénico
  • CHerniación transtentorial
  • DDiasquisis cortical
  • EHipertensión intracraneal difusa
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Correcta: A

El efecto de masa es la presión mecánica que un tumor (o cualquier lesión expansiva) ejerce sobre el parénquima adyacente, causando síntomas tanto locales como a distancia por desplazamiento de estructuras cerebrales.

B: El edema vasogénico es la acumulación de líquido extracelular por ruptura de la barrera hematoencefálica; puede acompañar al efecto de masa pero no lo define.
C: La herniación transtentorial es una consecuencia grave del efecto de masa no controlado, no el fenómeno en sí.
D: La diasquisis es la disfunción remota de áreas conectadas a la lesión, no la compresión mecánica directa.
E: La hipertensión intracraneal difusa puede resultar del efecto de masa, pero el concepto es más amplio y no implica desplazamiento focal.

Adams & Victor, Principles of Neurology; conceptos clásicos de neuropatología tumoral

02

Un tumor de crecimiento lento localizado en el lóbulo frontal izquierdo puede permanecer clínicamente silente durante meses porque:

  • AEl cerebro dispone de mecanismos de reorganización funcional que compensan la pérdida gradual de tejido.
  • BLos tumores benignos no producen edema perilesional.
  • CLos astrocitomas de bajo grado no expresan efecto de masa.
  • DLa barrera hematoencefálica bloquea la infiltración tumoral en el lóbulo frontal.
  • EEl lóbulo frontal izquierdo carece de representación en la corteza primaria motora.
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Correcta: A

Los tumores de crecimiento lento permiten la plasticidad cortical y la reorganización funcional, de modo que otras regiones asumen progresivamente las funciones comprometidas. Esto explica la presentación clínica silente o insidiosa que contrasta con lesiones agudas de igual tamaño.

B: Incluso los tumores benignos pueden producir edema perilesional, especialmente los meningiomas.
C: Los astrocitomas de bajo grado sí pueden generar efecto de masa cuando alcanzan cierto volumen.
D: La barrera hematoencefálica no discrimina por lóbulo; además, muchos tumores la alteran o la atraviesan.
E: El lóbulo frontal izquierdo contiene la corteza motora primaria para el hemicuerpo derecho, por lo que esta afirmación es falsa.

Conceptos de neuroplasticidad y tumores de bajo grado; revisiones clásicas de Berger y colaboradores

03

¿Cuál de los siguientes tipos de crisis epiléptica se caracteriza por comenzar en un punto focal de la corteza y propagarse de manera ordenada siguiendo la representación somatotópica del homúnculo motor?

  • ACrisis de ausencia típica
  • BEspasmos epilépticos
  • CCrisis tónico-clónica generalizada de inicio generalizado
  • DMarcha jacksoniana
  • ECrisis atónica
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Correcta: D

Hughlings Jackson describió en el siglo XIX una forma de crisis focal motora en la que las contracciones se propagan de forma ordenada desde un segmento corporal a los adyacentes, reflejando la organización somatotópica de la corteza motora primaria. Esta propagación recibe el nombre de marcha jacksoniana.

A: Las ausencias típicas son crisis generalizadas con inicio bilateral simultáneo; no siguen un patrón somatotópico focal.
B: Los espasmos epilépticos son contracciones súbitas y breves de la musculatura axial, propios de la infancia, y no tienen marcha somatotópica.
C: Las crisis tónico-clónicas de inicio generalizado afectan todo el cuerpo desde el principio, sin una marcha focal.
E: Las crisis atónicas consisten en pérdida brusca del tono muscular y no siguen un patrón de propagación somatotópico.

Hughlings Jackson, 1873, 'On the anatomical, physiological, and pathological investigation of epilepsies'; Selected Writings of John Hughlings Jackson

04

En la epilepsia del lóbulo temporal, ¿cómo se denomina la sensación subjetiva que precede a la crisis y es producida por actividad ictal localizada antes de la generalización?

  • AAutomatismo oroalimentario
  • BEstado posictal
  • CPródromo
  • DPausa del comportamiento
  • EAura
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Correcta: E

El aura es una experiencia subjetiva (sensorial, autonómica, psíquica o mnemónica) que constituye en sí misma una crisis focal con conservación de la conciencia y que puede preceder a la propagación ictal. En la epilepsia del lóbulo temporal son frecuentes las auras de tipo epigástrico ascendente, miedo súbito o fenómenos de déjà vu.

A: Los automatismos oroalimentarios (masticación, deglución) ocurren durante la fase ictal, no antes.
B: El estado posictal es el período de recuperación que sigue a la crisis, no un fenómeno previo.
C: El pródromo son cambios inespecíficos (irritabilidad, cefalea) que pueden preceder a una crisis en horas o días, sin ser actividad ictal propiamente dicha.
D: 'Pausa del comportamiento' describe un signo ictal de arresto motor, no la sensación subjetiva previa.

Penfield W & Jasper H, 1954, 'Epilepsy and the Functional Anatomy of the Human Brain', Little, Brown and Company

05

Wilder Penfield, estimulando eléctricamente la corteza temporal de pacientes con epilepsia bajo anestesia local, observó que algunos reportaban vivencias como 'revivir' escenas del pasado. ¿Qué conclusión principal extrajo de estas observaciones?

  • AQue la estimulación temporal puede evocar experiencias pasadas, sugiriendo un sustrato cortical para la memoria experiencial.
  • BQue la corteza temporal dorsal es el asiento exclusivo de la memoria semántica.
  • CQue la corteza temporal es funcionalmente equivalente a la frontal para el procesamiento mnésico.
  • DQue los recuerdos se almacenan solo en el hipocampo y no en la neocorteza.
  • EQue las crisis temporales siempre se acompañan de alucinaciones visuales complejas.
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Correcta: A

Penfield documentó que la estimulación eléctrica de la corteza temporal lateral producía en algunos pacientes evocaciones experienciales vívidas ('flashbacks'). Interpretó esto como evidencia de que la corteza temporal contribuye al almacenamiento o acceso de memorias episódicas, aunque investigaciones posteriores han matizado el alcance de esta conclusión.

B: Penfield no limitó sus conclusiones a la memoria semántica ni la localizó exclusivamente en la corteza temporal dorsal.
C: Penfield nunca equiparó la función temporal con la frontal; su trabajo precisamente diferenciaba regiones.
D: Penfield no concluyó que el hipocampo fuera el único depósito; de hecho, sus hallazgos apuntaban a la neocorteza temporal.
E: Las experiencias evocadas no eran exclusivamente visuales; incluían sonidos, emociones y sensaciones; además no ocurrían en todas las estimulaciones.

Penfield W & Perot P, 1963, 'The brain's record of auditory and visual experience', Brain, 86(4), 595-696

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