Preguntas de Demencias (Alzheimer, frontotemporal)

Este banco reúne 30 preguntas reales de Demencias (Alzheimer, frontotemporal), en Neuropsicología, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.

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01

Alois Alzheimer describió por primera vez la enfermedad que lleva su nombre en 1906 a partir del caso de una paciente llamada:

  • APhineas Gage
  • BAnna O.
  • CAuguste Deter
  • DTan Leborgne
  • EBertha Pappenheim
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Correcta: C

Auguste Deter fue la paciente de 51 años estudiada por Alois Alzheimer en Fráncfort. Su caso, presentado en 1906, incluyó análisis histológico post mortem que reveló las placas amiloides y los ovillos neurofibrilares, hitos fundacionales de la enfermedad.

A: Phineas Gage es el caso clásico de lesión del lóbulo frontal (accidente ferroviario, 1848), no de demencia.
B: Anna O. es el caso fundacional del psicoanálisis de Breuer y Freud, sin relación con demencias.
D: Tan Leborgne fue el paciente de Broca que fundamentó la afasia expresiva, no la demencia.
E: Bertha Pappenheim es el nombre real de Anna O.; mismo contexto psicoanalítico, sin relación con Alzheimer.

Alzheimer, A. (1907). Über eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde. Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie, 64, 146-148.

02

Las dos marcas histopatológicas definitorias de la enfermedad de Alzheimer son:

  • APlacas de amiloide y ovillos neurofibrilares
  • BPlacas de amiloide y cuerpos de Lewy
  • CInclusiones de Pick y gliosis subcortical
  • DDepósitos de alfa-sinucleína y cuerpos de Marinesco
  • ECuerpos de Lewy y desmielinización axonal
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Correcta: A

La enfermedad de Alzheimer se caracteriza histológicamente por depósitos extracelulares de proteína beta-amiloide (placas seniles) y ovillos neurofibrilares intracelulares formados por proteína tau hiperfosforilada. Ambos hallazgos fueron identificados por Alzheimer en 1906-1907.

B: Combina el hallazgo correcto (amiloide) con uno ajeno (cuerpos de Lewy), lo cual describe una patología mixta, no el Alzheimer puro.
C: Las inclusiones de Pick (cuerpos de Pick) corresponden a la enfermedad de Pick/DFT variante conductual, no al Alzheimer.
D: La alfa-sinucleína es el componente de los cuerpos de Lewy, marcador de sinucleinopatías.
E: Los cuerpos de Lewy son el marcador de la demencia por cuerpos de Lewy y del Parkinson; la desmielinización no es específica del Alzheimer.

Alzheimer, A. (1907). Über eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde. Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie, 64, 146-148.

03

El síntoma cognitivo de presentación más frecuente en la enfermedad de Alzheimer es:

  • ADesinhibición conductual
  • BAfasia fluente aislada
  • CDeterioro de la memoria episódica
  • DAlucinaciones visuales recurrentes
  • EApraxia constructiva grave
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Correcta: C

La enfermedad de Alzheimer comienza típicamente con una falla en la memoria episódica (incapacidad para retener nueva información), por la afectación temprana del hipocampo y la corteza entorrinal en el lóbulo temporal medial. Los demás síntomas aparecen en estadios posteriores.

A: La desinhibición conductual es característica de la demencia frontotemporal variante conductual, no del inicio del Alzheimer.
B: La afasia fluente aislada como debut es más propia de la afasia progresiva primaria (variante semántica o logopénica de la DFT).
D: Las alucinaciones visuales recurrentes desde el inicio son el sello clínico de la demencia por cuerpos de Lewy.
E: La apraxia constructiva puede aparecer en Alzheimer, pero en fases intermedias o avanzadas, no como síntoma inaugural.

Cummings, J. L., & Benson, D. F. (1992). Dementia: A Clinical Approach (2nd ed.). Butterworth-Heinemann.

04

La demencia frontotemporal variante conductual (DFT-vc) se distingue del Alzheimer en etapas iniciales principalmente por:

  • AAlucinaciones visuales y parkinsonismo fluctuante
  • BDéficit en el reconocimiento de objetos con lenguaje intacto
  • CCambios de personalidad, desinhibición y pérdida de empatía con memoria relativamente preservada
  • DPresencia de ovillos neurofibrilares en el hipocampo
  • EMayor compromiso de la memoria episódica desde el inicio
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Correcta: C

La DFT-vc afecta preferentemente los lóbulos frontales y temporales anteriores, produciendo cambios de personalidad, desinhibición, pérdida de empatía y conductas inapropiadas, mientras que la memoria episódica suele estar relativamente conservada en las fases tempranas, a diferencia del Alzheimer.

A: Alucinaciones visuales y parkinsonismo fluctuante definen la demencia por cuerpos de Lewy.
B: El déficit en reconocimiento de objetos (agnosia semántica) con lenguaje relativamente intacto es más propio de la variante semántica de la DFT.
D: Los ovillos neurofibrilares hipocampales son un hallazgo del Alzheimer; la DFT-vc puede mostrar inclusiones tau o TDP-43, no este patrón.
E: El mayor compromiso inicial de memoria episódica caracteriza al Alzheimer, no a la DFT-vc.

Cummings, J. L., & Benson, D. F. (1992). Dementia: A Clinical Approach (2nd ed.). Butterworth-Heinemann.

05

Arnold Pick describió en 1892 casos de demencia con atrofia lobar focal que posteriormente llevarían su nombre. La enfermedad de Pick es considerada hoy una forma de:

  • AEnfermedad de Alzheimer de inicio temprano
  • BDemencia frontotemporal
  • CDemencia vascular subcortical
  • DDeterioro cognitivo leve amnésico
  • EDemencia por cuerpos de Lewy
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Correcta: B

La enfermedad de Pick, caracterizada por atrofia frontotemporal e inclusiones intracelulares llamadas cuerpos de Pick (tau-positivos), es considerada actualmente una de las causas patológicas de la demencia frontotemporal (DFT). El término 'DFT' agrupa síndromes clínicos con diversas patologías subyacentes, siendo la enfermedad de Pick una de ellas.

A: El Alzheimer de inicio temprano comparte genes de riesgo diferentes y su histología es placas y ovillos, no cuerpos de Pick.
C: La demencia vascular subcortical tiene como substrato infartos lacunares y enfermedad de pequeño vaso, sin relación con Pick.
D: El deterioro cognitivo leve no constituye demencia establecida y no es equivalente a ninguna neuropatología focal.
E: La demencia por cuerpos de Lewy involucra alfa-sinucleína, alucinaciones visuales y parkinsonismo, patrón distinto.

Pick, A. (1892). Über die Beziehungen der senilen Hirnatrophie zur Aphasie. Prager Medicinische Wochenschrift, 17, 165-167.

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