Preguntas de Accidente cerebrovascular

Este banco reúne 30 preguntas reales de Accidente cerebrovascular, en Neuropsicología, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.

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Muestra gratis · 5 de 30 preguntas
01

¿Cuál es la diferencia fundamental entre un ACV isquémico y uno hemorrágico?

  • AEl isquémico es reversible en todos los casos; el hemorrágico es siempre fatal
  • BEl isquémico provoca pérdida de conciencia inmediata; el hemorrágico no afecta la conciencia
  • CEl isquémico siempre afecta el hemisferio izquierdo; el hemorrágico, el derecho
  • DEl isquémico afecta solo la corteza; el hemorrágico afecta exclusivamente estructuras subcorticales
  • EEl isquémico se produce por falta de flujo sanguíneo al tejido cerebral; el hemorrágico, por ruptura de un vaso con extravasación de sangre
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Correcta: E

El ACV isquémico ocurre cuando un trombo o émbolo obstruye una arteria cerebral, privando al tejido de oxígeno y glucosa. El hemorrágico resulta de la ruptura de un vaso, con acumulación de sangre en el parénquima o en el espacio subaracnoideo. Esta distinción fisiopatológica es básica en neuropsicología clínica.

A: Los ACV isquémicos no son universalmente reversibles; muchos dejan secuelas permanentes. Los hemorrágicos tampoco son siempre fatales.
B: La pérdida de conciencia depende de la magnitud y localización, no del tipo isquémico/hemorrágico exclusivamente.
C: La lateralización no define el tipo de ACV; ambos tipos pueden ocurrir en cualquier hemisferio.
D: Ambos tipos pueden afectar corteza y estructuras subcorticales dependiendo del territorio comprometido.

Damasio, A.R. (1994). Descartes' Error. Putnam; Mesulam, M.M. (2000). Principles of Behavioral and Cognitive Neurology. Oxford.

02

Una lesión en la arteria cerebral media izquierda que compromete el área de Broca produce típicamente:

  • AAfasia de Wernicke con comprensión preservada
  • BAlexia sin agrafía
  • CAfasia de Broca con lenguaje no fluente y comprensión relativamente conservada
  • DNegligencia hemispatial izquierda
  • EAnosognosia para la hemiparesia
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Correcta: C

El área de Broca (giro frontal inferior izquierdo, BA 44-45) es irrigada por ramas de la arteria cerebral media izquierda. Su lesión produce afasia de Broca: habla no fluente, esforzada, con agramatismo, mientras la comprensión auditiva está relativamente preservada. Broca describió este cuadro en 1861.

A: La afasia de Wernicke se asocia al área temporoparietal posterior izquierda, no al área de Broca; además, en Wernicke la comprensión está alterada.
B: La alexia sin agrafía se asocia a lesión occipital izquierda con daño del esplenio del cuerpo calloso.
D: La negligencia hemispatial izquierda es característica de lesiones del hemisferio derecho, no del área de Broca.
E: La anosognosia para la hemiparesia es característica de lesiones del hemisferio derecho.

Broca, P. (1861). Remarques sur le siège de la faculté du langage articulé. Bulletins de la Société Anatomique de Paris, 6, 330–357.

03

¿Qué territorio vascular está implicado cuando un paciente presenta hemiparesia contralateral de predominio en miembro inferior tras un ACV?

  • AArteria basilar
  • BArteria cerebral media
  • CArteria coroidea anterior
  • DArteria cerebral posterior
  • EArteria cerebral anterior
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Correcta: E

La arteria cerebral anterior irriga la cara mesial del lóbulo frontal y parietal, donde se localiza la representación cortical de los miembros inferiores en la homúnculo motor y sensitivo. Su oclusión produce hemiparesia/hemiplejia contralateral de predominio crural (miembro inferior).

A: La arteria basilar irriga el tronco cerebral y el cerebelo; su oclusión produce síndromes alternos, no hemiparesia crural cortical.
B: La arteria cerebral media irriga la corteza lateral; su lesión produce hemiparesia de predominio braquiofacial, no crural.
C: La arteria coroidea anterior irriga la cápsula interna y el globo pálido; puede producir hemiparesia pero no de predominio crural selectivo por lesión cortical.
D: La arteria cerebral posterior afecta principalmente corteza visual y estructuras temporales mediales.

Mesulam, M.M. (2000). Principles of Behavioral and Cognitive Neurology. Oxford University Press.

04

La negligencia hemispatial unilateral izquierda se observa con mayor frecuencia tras lesión de:

  • AArteria cerebral posterior bilateral
  • BArteria cerebral anterior izquierda
  • CArteria cerebral media izquierda con afectación temporal posterior
  • DArteria cerebral media derecha con afectación parietal inferior
  • EArteria basilar con infarto del puente
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Correcta: D

La negligencia hemispatial izquierda es el déficit atencional más frecuente tras ACV del hemisferio derecho, especialmente por lesión de la corteza parietal inferior derecha (giro supramarginal y angular) irrigada por ramas de la arteria cerebral media derecha. Mesulam (1981) estableció el modelo de redes atencionales con predominio del hemisferio derecho.

A: La arteria cerebral posterior bilateral produce déficits visuales, amnesia y prosopagnosia; la negligencia no es su síndrome cardinal.
B: La arteria cerebral anterior izquierda produce déficits en el miembro inferior contralateral y alteraciones frontales; no es la causa típica de negligencia.
C: Lesiones del hemisferio izquierdo producen negligencia derecha, mucho menos frecuente y severa.
E: La oclusión basilar produce alteraciones de conciencia y síndromes del tronco; la negligencia hemispatial no es su expresión típica.

Mesulam, M.M. (1981). A cortical network for directed attention and unilateral neglect. Annals of Neurology, 10(4), 309–325.

05

¿Cuál de los siguientes déficits es característico de un infarto en el territorio de la arteria cerebral posterior izquierda?

  • AAbulia y apatía severa
  • BSíndrome de Gerstmann completo
  • CAlexia sin agrafía y hemianopsia derecha
  • DNegligencia hemispatial izquierda
  • EAfasia de Broca con habla no fluente
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Correcta: C

La oclusión de la arteria cerebral posterior izquierda puede producir alexia sin agrafía cuando el infarto afecta la corteza occipital izquierda (produciendo hemianopsia derecha) y el esplenio del cuerpo calloso (desconectando la información visual del área del lenguaje). La hemianopsia derecha es un signo acompañante constante.

A: La abulia y apatía son características de lesiones de la arteria cerebral anterior (lóbulo frontal mesial).
B: El síndrome de Gerstmann (acalculia, agrafía, desorientación derecha-izquierda, agnosia digital) se asocia al giro angular izquierdo, irrigado principalmente por la cerebral media, no la posterior.
D: La negligencia hemispatial izquierda es propia de lesiones del hemisferio derecho.
E: La afasia de Broca se asocia a la arteria cerebral media izquierda (región frontal inferior), no a la posterior.

Damasio, A.R. & Damasio, H. (1983). The anatomic basis of pure alexia. Neurology, 33(12), 1573–1583.

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