Preguntas de Traumatismo craneoencefálico

Este banco reúne 30 preguntas reales de Traumatismo craneoencefálico, en Neuropsicología, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.

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01

¿Qué término describe el daño cerebral producido cuando el cerebro se mueve hacia adelante y golpea la cara interna del cráneo, y luego rebota golpeando el polo opuesto?

  • ALesión axonal difusa
  • BContusión focal
  • CSíndrome posconmocional
  • DHematoma epidural
  • EGolpe y contragolpe
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Correcta: E

El mecanismo de golpe (coup) y contragolpe (contrecoup) implica que el tejido cerebral sufre daño tanto en el punto de impacto directo como en el polo opuesto, por el rebote dentro de la cavidad craneal. Es uno de los mecanismos primarios de TCE.

A: La lesión axonal difusa resulta de fuerzas de cizallamiento por aceleración-desaceleración, no del impacto directo contra el cráneo.
B: La contusión focal describe la localización del daño, no el mecanismo biomecánico.
C: El síndrome posconmocional es un conjunto de secuelas, no un mecanismo de daño.
D: El hematoma epidural es una complicación vascular secundaria al TCE, no un mecanismo de lesión primaria.

Adams JH et al. (1982). Diffuse axonal injury due to nonmissile head injury in humans. Annals of Neurology.

02

La Escala de Coma de Glasgow fue desarrollada por Teasdale y Jennett en 1974. ¿Cuántos componentes evalúa dicha escala?

  • ACuatro: orientación, memoria, verbal y motor
  • BTres: nivel de consciencia, orientación y memoria
  • CDos: respuesta verbal y respuesta motora
  • DCinco: apertura ocular, fijación visual, verbal, motor y reflejos
  • ETres: apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora
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Correcta: E

La GCS (Teasdale & Jennett, 1974) evalúa tres componentes: apertura ocular (1-4 puntos), respuesta verbal (1-5 puntos) y respuesta motora (1-6 puntos), con un rango total de 3 a 15 puntos.

A: Cuatro componentes no corresponden a la estructura de la GCS; la orientación es parte de la subescala verbal, no un componente separado.
B: La orientación y la memoria son evaluadas por otras pruebas; la GCS no las incluye como componentes propios.
C: La escala tiene tres componentes, no dos; omite la apertura ocular.
D: Los componentes descritos no corresponden a la GCS original; la fijación visual y reflejos no son parte de la escala.

Teasdale G & Jennett B (1974). Assessment of coma and impaired consciousness. The Lancet.

03

Según la clasificación por severidad del TCE basada en la Escala de Glasgow, ¿qué puntuación corresponde a un TCE grave?

  • A3-5 puntos exclusivamente
  • B9-12 puntos
  • C8 puntos o menos
  • D13-15 puntos
  • E6-8 puntos
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Correcta: C

El TCE grave se define por una puntuación en la GCS de 8 o menos. Este corte fue establecido a partir de los trabajos de Teasdale y Jennett para clasificar clínicamente la gravedad del compromiso de consciencia.

A: Restringir el TCE grave a 3-5 es incorrecto; el criterio abarca todo el rango hasta 8.
B: 9-12 puntos corresponde a TCE moderado.
D: 13-15 puntos corresponde a TCE leve.
E: 6-8 puntos está dentro del rango de TCE grave, pero la definición no se limita a ese intervalo; incluye puntuaciones hasta 3.

Teasdale G & Jennett B (1974). Assessment of coma and impaired consciousness. The Lancet.

04

¿Cuál es la estructura vascular que, al romperse, produce con mayor frecuencia un hematoma epidural?

  • AArteria cerebral media
  • BSeno sagital superior
  • CArteria basilar
  • DArteria meníngea media
  • EVena puente (bridging vein)
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Correcta: D

El hematoma epidural clásico resulta de la ruptura de la arteria meníngea media, generalmente asociada a fractura del hueso temporal. La sangre se acumula entre el cráneo y la duramadre, constituyendo una emergencia neuroquirúrgica.

A: La arteria cerebral media es una arteria intracraneal cuya ruptura produce hemorragia intracerebral, no epidural.
B: El seno sagital superior es una estructura venosa; su lesión puede contribuir a hematomas subdurales o subaracnoideos.
C: La arteria basilar se encuentra en la fosa posterior y su ruptura genera hemorragias con otro patrón de distribución.
E: La ruptura de venas puente es la causa más frecuente del hematoma subdural, no del epidural.

Adams JH et al. (1982). Diffuse axonal injury due to nonmissile head injury in humans. Annals of Neurology.

05

La amnesia postraumática (APT) se define principalmente como el período en que el paciente:

  • APresenta pérdida de consciencia continua
  • BTiene deterioro ejecutivo sin déficit de memoria
  • CExperimenta confusión únicamente durante las primeras 24 horas
  • DNo puede formar nuevos recuerdos de manera continua tras el TCE
  • ENo recuerda los eventos ocurridos antes del impacto
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Correcta: D

La amnesia postraumática (APT) se refiere al intervalo posterior al TCE durante el cual el paciente no puede formar memorias continuas y coherentes de los eventos cotidianos. Su duración es un predictor importante de la severidad y pronóstico del TCE.

A: La pérdida de consciencia continua caracteriza el coma, no específicamente la APT.
B: El deterioro ejecutivo sin déficit de memoria no define la APT; la memoria es el núcleo del concepto.
C: La APT no tiene un límite temporal fijo de 24 horas; puede durar minutos, días o semanas según la severidad.
E: La incapacidad de recordar eventos previos al TCE corresponde a la amnesia retrógrada, no a la APT.

Teasdale G & Jennett B (1974). Assessment of coma and impaired consciousness. The Lancet.

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