Este banco reúne 30 preguntas reales de Tipos de apraxia (ideomotora, ideatoria, constructiva), en Neuropsicología, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.
¿Cuál de los siguientes conceptos describe mejor la apraxia ideomotora según la formulación clásica de Liepmann?
Correcta: C
Liepmann describió la apraxia ideomotora como un defecto en la traducción de la 'idea' del movimiento a la ejecución motora; el paciente sabe qué debe hacer pero comete errores de producción (parafaxias gestuales, movimientos mal orientados o secuenciados) al actuar bajo orden o imitación, aunque frecuentemente puede realizar el acto de forma automática.
Liepmann H. (1905). Über Störungen des Handelns bei Gehirnkranken.
Un paciente con lesión parieto-temporal izquierda es incapaz de preparar una taza de café: agarra la cafetera antes de poner el agua y luego intenta verter el café en el azucarero. Sin embargo, puede imitar gestos sencillos y nombrar los objetos sin dificultad. ¿Qué tipo de apraxia presenta?
Correcta: B
La apraxia ideatoria se caracteriza por la desorganización del plan de acción secuencial con objetos reales. El paciente comete errores de orden y de uso objetal (usar el azucarero como recipiente del café) a pesar de reconocer los objetos y poder realizar gestos aislados. La lesión clásica es parieto-temporal izquierda.
De Renzi E. & Lucchelli F. (1988). Ideational apraxia. Brain, 111(5), 1173-1185.
¿En qué hemisferio se localiza preferentemente la lesión responsable de la apraxia ideomotora clásica?
Correcta: A
La evidencia lesional acumulada desde Liepmann sitúa la apraxia ideomotora primariamente en el parietal inferior izquierdo, especialmente la circunvolución supramarginal (área 40 de Brodmann). Esta región almacena las 'engramas de movimiento' o representaciones visocinéticas que guían la producción gestual.
Heilman K.M. & Rothi L.J.G. (1993). Apraxia. En Heilman & Valenstein (Eds.), Clinical Neuropsychology (3ª ed.).
La apraxia constructiva se evalúa clásicamente pidiendo al paciente que copie figuras o construya modelos con bloques. ¿Qué diferencia básica existe entre el patrón de error según la lateralidad de la lesión?
Correcta: C
Los estudios de Kleist y la investigación posterior (incluida la de De Renzi) mostraron que las lesiones izquierdas tienden a producir copias simplificadas, con pérdida de detalles internos pero conservación del contorno global. Las lesiones derechas generan desorganización espacial marcada, fragmentación y mala orientación de los elementos, reflejando el rol del hemisferio derecho en el procesamiento holístico del espacio.
Kleist K. (1934). Gehirnpathologie. Barth.; De Renzi E. (1982). Disorders of Space Exploration and Cognition.
¿Cuál de las siguientes situaciones ilustra mejor la 'disociación automático-voluntaria' que se observa en la apraxia ideomotora?
Correcta: C
La disociación automático-voluntaria es un hallazgo clásico de la apraxia ideomotora: el paciente fracasa cuando se le pide que realice un gesto de forma explícita (encender un mechero a la orden), pero puede hacerlo correctamente cuando la acción surge de manera espontánea o en contexto. Esto apoya la idea de que el fallo es en la ruta de acceso voluntario a los engramas gestuales, no en los programas motores en sí.
Heilman K.M. & Rothi L.J.G. (1993). Apraxia. En Heilman & Valenstein (Eds.), Clinical Neuropsychology.
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