Preguntas de Concepto de praxia y apraxia

Este banco reúne 30 preguntas reales de Concepto de praxia y apraxia, en Neuropsicología, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.

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01

¿Cuál es la definición más precisa de praxia?

  • AFunción de coordinación cerebelosa durante la marcha
  • BCapacidad de percibir estímulos sensoriales de forma integrada
  • CProceso de planificación del lenguaje expresivo
  • DHabilidad para mantener el tono muscular durante la postura
  • ECapacidad de ejecutar movimientos voluntarios aprendidos con un propósito
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Correcta: E

La praxia es la capacidad de ejecutar movimientos voluntarios aprendidos y dirigidos a un fin, sin que exista déficit motor primario ni alteración sensorial que lo explique. Esta definición fue sistematizada por Liepmann a principios del siglo XX.

A: La coordinación durante la marcha es función cerebelosa y propioceptiva.
B: Esa descripción corresponde a la gnosis, no a la praxia.
C: La planificación del lenguaje expresivo es dominio de la función lingüística, no praxica.
D: El tono muscular depende del sistema extrapiramidal y del cerebelo, no de la praxia.

Liepmann H. (1900). Das Krankheitsbild der Apraxie. Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie.

02

Según Liepmann, la apraxia se define como la incapacidad de realizar movimientos voluntarios aprendidos en ausencia de:

  • AAlteraciones del habla y el lenguaje
  • BDéficit motor primario, alteración sensitiva o falta de comprensión de la orden
  • CLesión en la corteza prefrontal dorsolateral
  • DCompromiso del lóbulo occipital
  • EPatología en los ganglios basales
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Correcta: B

Liepmann definió la apraxia como la perturbación de los movimientos intencionales aprendidos que no puede explicarse por paresia, trastorno sensitivo ni incomprensión de la consigna. Esta triple exclusión es el criterio diagnóstico fundamental.

A: Las alteraciones del habla son dominio de las afasias y disartrias, no de la apraxia en su definición canónica.
C: La lesión prefrontal puede afectar funciones ejecutivas, pero no es el criterio de exclusión para definir apraxia.
D: El lóbulo occipital procesa información visual; su lesión produce agnosias visuales, no apraxia.
E: Los ganglios basales modulan el movimiento, pero su disfunción genera parkinsonismo, no apraxia por definición.

Liepmann H. (1900). Das Krankheitsbild der Apraxie. Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie.

03

¿Cuál de los siguientes NO es un criterio que debe estar ausente para diagnosticar apraxia?

  • AAtaxia que desorganice el movimiento
  • BHiperactividad del reflejo osteotendinoso
  • CParesia o parálisis del miembro afectado
  • DDéficit sensitivo que impida la retroalimentación
  • EIncomprensión de la instrucción dada
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Correcta: B

La hiperreflexia osteotendinosa (signo de neurona motora superior) no es un criterio de exclusión en la definición clásica de apraxia. Los criterios de exclusión son paresia, déficit sensitivo, incomprensión y ataxia severa.

A: La ataxia sí desorganiza la ejecución motora y debe excluirse antes de diagnosticar apraxia.
C: La paresia sí es criterio de exclusión: si hay debilidad, el déficit motor primario explica la alteración.
D: El déficit sensitivo sí puede explicar la torpeza del movimiento sin que haya apraxia.
E: La incomprensión sí es criterio de exclusión: si no entiende la orden, no puede ejecutarla sin que eso sea apraxia.

Geschwind N. (1965). Disconnexion syndromes in animals and man. Brain, 88(2), 237–294.

04

Un paciente con fuerza muscular conservada, sensibilidad intacta y comprensión preservada es incapaz de imitar cómo se usa un martillo. ¿Qué cuadro describe mejor esta situación?

  • AAfasia de Broca
  • BApraxia
  • CAtaxia cerebelosa
  • DParesia piramidal derecha
  • EAgnosia visual
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Correcta: B

Cuando un paciente no puede ejecutar un movimiento aprendido con propósito (imitar el uso de un martillo) en ausencia de debilidad, déficit sensitivo e incomprensión, el cuadro cumple la definición clásica de apraxia.

A: La afasia de Broca afecta la producción del lenguaje, no los gestos con extremidades.
C: La ataxia cerebelosa produce incoordinación, pero la fuerza y la sensibilidad están intactas y el patrón clínico es distinto.
D: La paresia piramidal implica pérdida de fuerza; aquí la fuerza está conservada.
E: La agnosia visual es incapacidad de reconocer objetos visualmente; aquí el problema es la ejecución gestual.

Heilman KM, Rothi LJ. (1993). Apraxia. En Heilman & Valenstein (Eds.), Clinical Neuropsychology (3ª ed.). Oxford University Press.

05

¿Qué hemisferio cerebral tiene dominancia para la organización de las praxias en la mayoría de las personas diestras?

  • AEl cerebelo, que coordina los programas motores aprendidos
  • BEl hemisferio derecho, por su especialización espacial
  • CEl hemisferio izquierdo, por su rol en la representación gestual aprendida
  • DAmbos hemisferios de forma simétrica
  • ELos ganglios basales, que almacenan los patrones motores automatizados
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Correcta: C

Liepmann y posteriormente Geschwind establecieron que el hemisferio izquierdo es dominante para las praxias en la mayoría de diestros (y en muchos zurdos). Las 'engrams' o representaciones internas de los movimientos aprendidos residen predominantemente en redes parieto-frontales izquierdas.

A: El cerebelo contribuye a la coordinación motora, pero no es el sustrato de la representación gestual aprendida.
B: El hemisferio derecho es dominante para el procesamiento espacial global, no para la representación praxica.
D: La dominancia praxica no es simétrica; las lesiones del hemisferio izquierdo producen apraxia bilateral.
E: Los ganglios basales participan en la automatización de rutinas, pero no son la sede de las 'engrams' praxicas.

Geschwind N. (1965). Disconnexion syndromes in animals and man. Brain, 88(2), 237–294.

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