Preguntas de Evaluación de praxias y gnosias

Este banco reúne 30 preguntas reales de Evaluación de praxias y gnosias, en Neuropsicología, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.

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01

¿Cuál es el primer paso estándar para evaluar apraxia ideomotora mediante imitación de gestos?

  • APedir al paciente que describa verbalmente el gesto antes de ejecutarlo
  • BEntregar el objeto real y registrar el tiempo de latencia
  • CSolicitar primero la pantomima del objeto sin modelo visual
  • DAplicar estimulación táctil en la mano contralateral antes del gesto
  • EPresentar el gesto visualmente y solicitar que lo reproduzca de inmediato
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Correcta: E

En la evaluación de apraxia ideomotora por imitación, el examinador ejecuta el gesto (transitivo o intransitivo) y pide al paciente que lo reproduzca de inmediato sin objeto presente; este procedimiento disocia el canal visual-imitativo del canal verbal y del uso real del objeto.

A: La descripción verbal activa rutas semánticas que pueden enmascarar el déficit motor-gestual.
B: El uso del objeto real evalúa apraxia del uso de objetos, no imitación.
C: La pantomima a la orden verbal es otra subtarea, posterior o paralela, no el primer paso de imitación.
D: La estimulación táctil previa no forma parte del protocolo estándar de imitación.

De Renzi, E. et al. (1980) — Ideomotor apraxia: A quantitative study

02

Un paciente imita gestos correctamente pero es incapaz de ejecutarlos a la orden verbal '¿Puedes mostrarme cómo se usa un martillo?'. ¿Qué disociación indica este patrón?

  • AApraxia ideomotora con disociación automático-voluntaria
  • BAgnosia aperceptiva con conservación del sistema semántico
  • CApraxia constructiva con conservación de la ruta visual
  • DApraxia ideatoria por deterioro del plan de acción secuencial
  • EApraxia de la marcha con preservación del hemicuerpo superior
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Correcta: A

La disociación automático-voluntaria en apraxia ideomotora se caracteriza por un mejor rendimiento cuando la clave es visual (imitación) que cuando es lingüística (orden verbal), reflejando la desconexión entre representaciones semántico-verbales y el sistema de control motor del gesto.

B: La agnosia aperceptiva es un déficit perceptivo, no de producción gestual.
C: La apraxia constructiva afecta el ensamblaje espacial, no la ejecución gestual.
D: La apraxia ideatoria deteriora secuencias con objetos reales, no la imitación-verbal.
E: La apraxia de la marcha compromete la locomoción, no los gestos manuales.

De Renzi, E. & Lucchelli, F. (1988) — Ideational apraxia

03

¿Qué diferencia fundamental existe entre evaluar apraxia ideatoria y apraxia ideomotora con objetos reales?

  • ALa ideatoria se evalúa solo con imitación visual; la ideomotora, solo con orden verbal
  • BEn la ideatoria se cronometra la latencia; en la ideomotora se registra la precisión espacial
  • CLa ideatoria implica secuencias de varios objetos para lograr una meta; la ideomotora compromete la ejecución de gestos individuales
  • DEn la ideatoria se evalúan gestos intransitivos; en la ideomotora, gestos transitivos
  • ELa ideatoria afecta solo la mano dominante; la ideomotora afecta ambas manos por igual
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Correcta: C

La apraxia ideatoria compromete el plan conceptual de una acción que requiere usar objetos en secuencia (p. ej., preparar café), mientras que la ideomotora altera la ejecución espaciotemporal de gestos aislados; por tanto, la evaluación de la ideatoria usa series de objetos y pasos encadenados.

A: Ambas formas admiten imitación y orden verbal; la clave es secuencia vs. gesto único.
B: La cronometría no es el criterio diferenciador clínico estándar.
D: Ambos tipos pueden incluir gestos transitivos; la distinción no es por tipo de gesto sino por nivel de complejidad secuencial.
E: La lateralidad de la afectación depende de la lesión, no define el tipo de apraxia.

De Renzi, E. & Lucchelli, F. (1988) — Ideational apraxia

04

Durante una evaluación, se pide al paciente que 'muestre cómo peinaría su cabello' sin entregar ningún objeto. ¿Qué tipo de respuesta gestual se está solicitando?

  • AGesto comunicativo convencional
  • BImitación diferida
  • CGesto intransitivo reflexivo
  • DPantomima a la orden verbal
  • EUso real del objeto
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Correcta: D

La pantomima es la ejecución de un gesto que simula el uso de un objeto ausente; cuando se activa por instrucción verbal ('muestre cómo…') se denomina pantomima a la orden verbal y es una de las condiciones más sensibles para detectar apraxia ideomotora.

A: Los gestos comunicativos convencionales son independientes de objetos (p. ej., 'shh').
B: La imitación diferida requiere que el examinador haya mostrado el gesto previamente.
C: Los gestos intransitivos no implican objeto (p. ej., adiós); el peinado es transitivo.
E: El uso real implica que el objeto está en la mano del paciente.

Rothi, L.J.G. et al. (1991) — A cognitive neuropsychological model of limb praxis

05

¿Cuál de las siguientes tareas evalúa específicamente apraxia constructiva?

  • ARepetir sílabas sin significado tras escucharlas
  • BCopiar una figura geométrica compleja como el cubo de Necker
  • CReconocer la función de un objeto presentado visualmente
  • DRepetir una secuencia de golpes rítmicos en la mesa
  • EDenominar un objeto por el tacto con ojos cerrados
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Correcta: B

La apraxia constructiva es un déficit en el ensamblaje de elementos en el espacio; se evalúa con tareas de copia de figuras (cubo, casa, figura de Rey), construcción con bloques o palillos, donde el paciente debe organizar componentes respetando relaciones espaciales.

A: La repetición de sílabas evalúa apraxia del habla o bucofacial, no constructiva.
C: El reconocimiento de función es una tarea de gnosis semántica, no de producción constructiva.
D: Las secuencias rítmicas evalúan apraxia ideomotora de tronco/temporal, no constructiva.
E: La denominación táctil es estereognosia; si falla, es astereognosia.

Luria, A.R. (1966) — Higher Cortical Functions in Man (capítulo de apraxias)

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