Preguntas de Alexias y agrafías

Este banco reúne 30 preguntas reales de Alexias y agrafías, en Neuropsicología, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.

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01

La alexia pura (sin agrafia) se caracteriza porque el paciente pierde la capacidad de leer pero conserva la escritura. ¿Cuál es la lesión principal que produce este cuadro?

  • ALesión del esplenio del cuerpo calloso combinada con infarto occipital izquierdo
  • BLesión del giro angular izquierdo
  • CLesión del giro supramarginal bilateral
  • DLesión del área de Broca con extensión al opérculo frontal
  • ELesión del fascículo arcuato izquierdo
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Correcta: A

Dejerine (1892) describió la alexia pura sin agrafia como consecuencia de un infarto occipital izquierdo que destruye la corteza visual primaria izquierda más una lesión del esplenio del cuerpo calloso, lo que impide que la información visual del hemisferio derecho (único con corteza visual intacta) llegue al área del lenguaje izquierda. El paciente puede escribir porque el giro angular izquierdo y sus conexiones motoras están preservados.

B: Una lesión aislada del giro angular produce alexia CON agrafia (el segundo cuadro de Dejerine), no alexia sin agrafia.
C: El giro supramarginal bilateral se asocia con apraxia ideomotora, no con alexia pura.
D: El área de Broca se vincula con afasia expresiva y agrafia afásica, no con alexia pura.
E: El fascículo arcuato conecta Broca y Wernicke; su lesión produce afasia de conducción, no alexia pura.

Dejerine (1892) — alexia pura sin agrafia (clásicos primarios)

02

¿Qué estructura cerebral lesionada explica que en la alexia pura sin agrafia el hemisferio derecho —que recibe la información visual— no pueda transmitir esa información al área del lenguaje del hemisferio izquierdo?

  • ACápsula interna posterior
  • BFascículo longitudinal superior
  • CRodilla del cuerpo calloso
  • DComisura anterior
  • EEsplenio del cuerpo calloso
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Correcta: E

El esplenio del cuerpo calloso transfiere información visual entre los dos hemisferios. En la alexia pura sin agrafia, el esplenio está destruido, por lo que las imágenes visuales percibidas por el hemisferio derecho (el único con corteza visual funcionante, dado el infarto occipital izquierdo) no pueden cruzar hacia el área del lenguaje izquierda.

A: La cápsula interna posterior contiene vías motoras y sensitivas, no vías visuales callosales.
B: El fascículo longitudinal superior conecta áreas frontales con parietales y temporales ipsilateralmente; no es la estructura callosal responsable.
C: La rodilla del cuerpo calloso conecta los lóbulos frontales y su lesión no produce alexia.
D: La comisura anterior transfiere información olfativa y límbica, no visual de alto nivel.

Dejerine (1892) — alexia pura sin agrafia; Geschwind (1965) — desconexión

03

Un paciente no puede leer palabras completas, pero sí puede deletrear en voz alta cada letra y, tras hacerlo lentamente, comprende lo que ha leído. Este fenómeno se denomina:

  • ALectura por ruta fonológica compensatoria
  • BDislexia de superficie
  • CAlexia frontal
  • DParagrafía semántica
  • ELectura letra por letra
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Correcta: E

La 'lectura letra por letra' es la estrategia compensatoria característica de la alexia pura sin agrafia. El paciente no puede acceder de forma global a la representación ortográfica de la palabra, pero puede identificar cada letra en secuencia y ensamblarlas auditivamente para comprender. El tiempo de lectura aumenta proporcionalmente al número de letras.

A: La ruta fonológica compensatoria es un concepto del modelo de doble ruta; la conducta clínica específica de este cuadro tiene nombre propio: lectura letra por letra.
B: La dislexia de superficie es un trastorno del desarrollo o adquirido donde se falla en la ruta léxica pero se conserva la fonológica; no describe este cuadro de alexia focal.
C: La alexia frontal se asocia con lesiones del área de Broca y se caracteriza por dificultades en la lectura en voz alta con mejor comprensión silenciosa.
D: La paragrafía semántica es un error de escritura (sustituye una palabra por otra semánticamente relacionada), no un fenómeno de lectura.

Alexias y agrafías clásicas — lectura letra por letra

04

Dejerine describió un segundo síndrome en 1891 en el que el paciente no puede ni leer ni escribir de forma espontánea ni al dictado, y presentaba además una afasia leve con dificultades de denominación. La lesión central de este cuadro se ubica en el:

  • ALóbulo occipital derecho
  • BCorteza premotora izquierda
  • CGiro angular del hemisferio izquierdo
  • DEsplenio del cuerpo calloso
  • EÁrea de Wernicke (T1 posterior)
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Correcta: C

La alexia con agrafia descrita por Dejerine (1891) resulta de una lesión en el giro angular (área 39 de Brodmann) del hemisferio izquierdo. Esta región actúa como zona de convergencia entre información visual, auditiva y somatosensorial y es esencial para las representaciones ortográficas. Su destrucción afecta simultáneamente la lectura y la escritura.

A: El lóbulo occipital derecho no tiene un rol dominante en el lenguaje escrito; su lesión no produce alexia con agrafia.
B: La corteza premotora izquierda participa en la programación motora de la escritura (agrafia apráxica), no en el cuadro de Dejerine de 1891.
D: El esplenio es la lesión crítica en la alexia PURA sin agrafia, no en la alexia con agrafia.
E: Una lesión de Wernicke produce afasia de Wernicke con parafasias, no el cuadro puro de alexia con agrafia.

Dejerine (1891) — alexia con agrafia (clásicos primarios)

05

¿Cuál de los siguientes enunciados describe mejor la diferencia clínica entre la alexia pura sin agrafia y la alexia con agrafia?

  • AEn la alexia pura el paciente conserva la escritura, mientras que en la alexia con agrafia pierde tanto la lectura como la escritura
  • BLa alexia con agrafia afecta solo la lectura en voz alta, conservando la comprensión lectora
  • CLa alexia pura implica pérdida de la denominación de objetos, mientras que la alexia con agrafia no
  • DAmbos cuadros producen pérdida completa de lectura y escritura con hemiplejia izquierda
  • EEn la alexia pura el paciente no puede escribir, mientras que en la alexia con agrafia sí puede
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Correcta: A

La distinción fundamental es la escritura: en la alexia pura sin agrafia (Dejerine 1892) el paciente puede escribir de forma espontánea y al dictado porque el giro angular y las rutas motoras están intactos, pero no puede leer lo que acaba de escribir. En la alexia con agrafia (Dejerine 1891) ambas habilidades están comprometidas porque el giro angular, que sustenta las representaciones ortográficas, está lesionado.

B: La alexia con agrafia afecta la lectura de comprensión, no solo la lectura en voz alta.
C: Dificultades de denominación pueden aparecer en la alexia con agrafia por la lesión parietal, pero no definen la distinción principal entre ambos cuadros.
D: La hemiplejia izquierda acompañaría lesiones del hemisferio derecho; estos síndromes son del hemisferio izquierdo y suelen producir hemianopsia o hemiparesia derecha, no izquierda.
E: Es exactamente al revés: en la alexia PURA el paciente SÍ puede escribir.

Dejerine (1891, 1892) — alexias clásicas

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