Preguntas de El lenguaje esquizofrénico: esquizoafasia, ensalada de palabras y pérdida de la función comunicativa

¿Qué entendió Kraepelin por «esquizoafasia» al describir el lenguaje de los pacientes con demencia precoz?

• AUn trastorno exclusivamente motor de la articulación de fonemas, sin compromiso del contenido del discurso.
• BUna alteración articulatoria focal del área de Broca, con comprensión intacta y conciencia clara del defecto.
• CUna forma de tartamudeo adquirido que aparece de forma crónica en la esquizofrenia residual.
• DHabla desorganizada y de contenido incoherente, sin lesión cerebral demostrable.
• ELa abolición completa y permanente del habla en el curso de un episodio catatónico agudo.

¿Por qué Kraepelin eligió el término «esquizoafasia» y no simplemente «afasia» para el lenguaje desorganizado de sus pacientes con demencia precoz?

• APorque buscaba diferenciar el lenguaje esquizofrénico de la ecolalia, que consideraba su verdadero opuesto clínico.
• BPorque el término «afasia» estaba reservado exclusivamente para describir el mutismo catatónico completo.
• CPorque quería enfatizar que el trastorno se debía siempre a una lesión temporal izquierda, igual que en la afasia de Wernicke.
• DPorque consideraba que ambos fenómenos eran idénticos y el nuevo nombre era solo una cuestión de moda terminológica.
• EPorque el trastorno era propio del proceso esquizofrénico, no de una lesión cerebral focal.

Un paciente de 68 años, tras un evento vascular agudo, presenta habla fluida pero con parafasias y dificultad marcada para comprender órdenes simples; otro paciente de 24 años, con psicosis de años de evolución sin antecedente neurológico, presenta un discurso desorganizado similar en apariencia, pero responde adecuadamente a órdenes simples y ajusta su conducta al contexto de la entrevista. ¿Qué distingue conceptualmente al segundo cuadro como esquizoafasia y no como afasia neurológica?

• AQue el segundo paciente presenta hemiparesia asociada, signo que confirma el origen vascular de su trastorno del lenguaje.
• BQue ambos cuadros son clínicamente idénticos y solo la edad del paciente permite diferenciarlos con certeza.
• CQue la comprensión y el ajuste al contexto están conservados, sin lesión focal demostrable.
• DQue el segundo paciente es más joven que el primero, lo cual descarta por definición cualquier origen orgánico.
• EQue el segundo paciente presenta parafasias más frecuentes que el primero, lo que confirma un origen exclusivamente lingüístico.

¿Por qué se considera a la esquizoafasia un término más amplio que fenómenos puntuales como la disgregación o el descarrilamiento del discurso?

• APorque la esquizoafasia excluye por definición cualquier alteración de la organización lógica del discurso.
• BPorque disgregación y descarrilamiento son formas de afasia orgánica, mientras que la esquizoafasia nunca lo es.
• CPorque solo aparece en fases agudas y nunca en el curso crónico de la enfermedad, a diferencia de la disgregación.
• DPorque agrupa las alteraciones del lenguaje esquizofrénico, de las que forman parte disgregación y descarrilamiento.
• EPorque la esquizoafasia se limita exclusivamente a la repetición estereotipada de frases, sin abarcar la desorganización semántica.

Un clínico afirma: «Si un paciente psicótico tiene un discurso incomprensible, siempre puedo llamarlo esquizoafasia sin necesidad de descartar una causa orgánica coexistente». ¿Por qué esta afirmación es clínicamente problemática?

• APorque puede haber una afasia orgánica sobreañadida, y atribuirlo todo a la psicosis arriesga omitir una causa tratable.
• BPorque ningún paciente psicótico puede presentar además una lesión cerebral orgánica de forma simultánea.
• CPorque la esquizoafasia solo se aplica a pacientes menores de 30 años, por lo que la edad ya descarta la necesidad de estudio adicional.
• DPorque la esquizoafasia es un diagnóstico de exclusión que rara vez se usa en la práctica clínica actual.
• EPorque el término esquizoafasia fue abandonado por Kraepelin antes de publicar su obra de 1913 y ya no tiene validez descriptiva.