Preguntas de Delirium y síndrome confusional agudo: fenomenología, curso y fluctuación

Practica con 5 preguntas explicadas de Delirium y síndrome confusional agudo: fenomenología, curso y fluctuación. Intenta responder antes de abrir la solución y revisa la justificación de cada opción. Acceso gratuito y sin cuenta; material de estudio, no un examen oficial.

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01

¿Cuál es el rasgo nuclear que define al delirium como síndrome psicopatológico?

  • AUna pérdida selectiva de la memoria reciente sin compromiso de la conciencia
  • BUna alteración aislada del lenguaje sin afectación de otras funciones
  • CUn descenso progresivo y estable del rendimiento cognitivo a lo largo de meses
  • DUna alteración global y aguda de la conciencia junto con un compromiso marcado de la atención
  • EUn enlentecimiento motor persistente sin cambios en el estado de alerta
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Correcta: D

El delirium se define como un síndrome caracterizado por una alteración global y de inicio agudo de la conciencia, acompañada de un compromiso central de la atención (dificultad para focalizarla, mantenerla o desplazarla), sobre el cual se asientan otras alteraciones cognitivas y perceptivas.

A: El delirium no consiste en un déficit mnésico aislado; la memoria se afecta como consecuencia de la alteración más amplia de conciencia y atención, no como fenómeno independiente.
B: El lenguaje puede alterarse secundariamente, pero el delirium compromete de manera global varias funciones, no de forma aislada.
C: Ese patrón corresponde más bien a un curso insidioso y estable, propio de procesos degenerativos, no al delirium, cuyo curso es agudo y fluctuante.
E: El compromiso motor no es el rasgo definitorio; puede haber formas hiperactivas, hipoactivas o mixtas, pero lo nuclear es la alteración de conciencia y atención.

Bonhoeffer, K. (1910). Los tipos de reacción exógena aguda.

02

¿Qué característica del curso clínico distingue centralmente al delirium de otros trastornos cognitivos?

  • AUna progresión lineal e irreversible a lo largo de años
  • BUn curso fluctuante, con oscilaciones del estado clínico a lo largo del día
  • CUna estabilidad sintomática que se mantiene sin variaciones notables
  • DUna remisión espontánea que ocurre siempre en cuestión de minutos
  • EUn patrón cíclico estacional ligado exclusivamente a cambios de temperatura
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Correcta: B

El delirium se caracteriza por un curso fluctuante: la intensidad de la alteración de conciencia, atención y otras funciones varía a lo largo del día, con momentos de relativa claridad alternados con empeoramientos, a diferencia de cuadros de curso estable.

A: La progresión lineal e irreversible en años describe procesos degenerativos crónicos, no el curso agudo y oscilante del delirium.
C: La estabilidad sin variaciones es precisamente lo opuesto al rasgo distintivo del delirium, que es su fluctuación.
D: Aunque el delirium puede resolverse al tratar la causa, no remite típicamente en minutos; su curso se mide en días.
E: No existe tal dependencia estacional o térmica descrita como rasgo definitorio del delirium.

Bonhoeffer, K. (1910). Los tipos de reacción exógena aguda.

03

¿Cómo se denomina habitualmente el empeoramiento clínico del delirium que ocurre hacia el final de la tarde y durante la noche?

  • AEfecto meseta de estabilización sintomática sostenida
  • BBloqueo ideoafectivo
  • CFenómeno de rebote
  • DRegresión tópica
  • EEmpeoramiento vespertino (sundowning)
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Correcta: E

El empeoramiento vespertino, conocido en la literatura clínica como sundowning, describe la acentuación de la desorientación, la agitación y las alteraciones perceptivas hacia el atardecer y durante la noche, un patrón temporal característico del delirium.

A: No corresponde a ningún patrón descrito de estabilización sostenida; el delirium no se aplana en una meseta.
B: El bloqueo ideoafectivo es un término ajeno a la descripción del curso temporal del delirium.
C: Un rebote implicaría un retorno posterior a un estado previo tras una intervención, no el patrón horario propio del delirium.
D: No es un término reconocido para describir el patrón horario de empeoramiento del delirium.

Bonhoeffer, K. (1910). Los tipos de reacción exógena aguda.

04

¿Qué alteración del ritmo circadiano se observa con frecuencia en pacientes con delirium?

  • AUna inversión del ciclo sueño-vigilia, con somnolencia diurna y vigilia nocturna agitada
  • BUna siesta obligatoria que sustituye por completo al sueño nocturno
  • CUn aumento sostenido y permanente de las horas totales de sueño
  • DUna sincronización cada vez más precisa y estable entre el sueño nocturno y la vigilia diurna a lo largo de toda la evolución clínica del cuadro
  • EUna supresión completa y definitiva de la necesidad de dormir
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Correcta: A

Un hallazgo frecuente en el delirium es la inversión del ciclo sueño-vigilia: el paciente tiende a dormitar durante el día y permanece inquieto, desorientado o agitado durante la noche, lo que refleja la desorganización del ritmo circadiano subyacente.

B: No se describe una sustitución sistemática por siestas; el patrón es una alteración global del ritmo, no una rutina compensatoria.
C: No se trata de un aumento generalizado del sueño total, sino de una redistribución desorganizada entre día y noche.
D: Lo característico es justamente la desincronización del ritmo, no una sincronización más precisa.
E: La necesidad de sueño no desaparece; se desorganiza en su distribución horaria.

Bonhoeffer, K. (1910). Los tipos de reacción exógena aguda.

05

¿Qué tipo de alucinaciones son las más características del delirium?

  • AAlucinaciones gustativas asociadas a ideas de envenenamiento
  • BAlucinaciones cenestésicas de tipo cinestésico
  • CAlucinaciones olfativas de contenido persecutorio
  • DAlucinaciones auditivas verbales en forma de comentario continuo
  • EAlucinaciones visuales, con frecuencia vívidas y de contenido escénico
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Correcta: E

Las alucinaciones visuales, a menudo vívidas, escénicas y con figuras o animales, son las más características del delirium, y su presencia orienta con fuerza hacia un origen orgánico o tóxico del cuadro.

A: Las alucinaciones gustativas ligadas a envenenamiento son más propias de cuadros delirantes crónicos de base psicótica.
B: Las alucinaciones cenestésicas no constituyen el rasgo perceptivo típico del delirium.
C: Las alucinaciones olfativas no son el tipo predominante descrito en el delirium.
D: Las alucinaciones auditivas verbales en forma de comentario son características de las psicosis funcionales, no del delirium.

Bonhoeffer, K. (1910). Los tipos de reacción exógena aguda.

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