Preguntas de Amnesias neurológicas (caso H.M.)

Este banco reúne 30 preguntas reales de Amnesias neurológicas (caso H.M.), en Neuropsicología, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.

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01

En 1953, William Beecher Scoville realizó una lobectomía temporal medial bilateral en H.M. con el objetivo de controlar sus crisis epilépticas severas. ¿Cuál fue la consecuencia neuropsicológica más definitoria que documentó Brenda Milner al estudiar a este paciente?

  • AAmnesia retrógrada total que borró toda la vida previa a la cirugía
  • BAbolición completa de toda forma de aprendizaje, incluido el procedimental
  • CIncapacidad permanente para formar nuevos recuerdos declarativos explícitos
  • DPérdida total de la memoria semántica adquirida antes de la cirugía
  • EAfasia de Broca por lesión del opérculo frontal izquierdo
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Correcta: C

Milner (1957, con Scoville) describió que H.M. desarrolló una amnesia anterógrada profunda: no podía consolidar nueva información en memoria a largo plazo declarativa. Esta disociación — memoria de trabajo intacta pero incapacidad de transferir a almacenamiento permanente — se convirtió en la evidencia fundacional del papel del hipocampo en la consolidación de memoria episódica y semántica.

A: La amnesia retrógrada de H.M. fue parcial y mostraba un gradiente temporal (mayor para recuerdos recientes, relativa preservación de los remotos); no fue una borradura total.
B: Precisamente la preservación del aprendizaje procedimental e implícito en H.M. fue el hallazgo que reveló la disociación entre sistemas de memoria; Milner demostró que aprendía la tarea del espejo.
D: H.M. retenía gran parte de su memoria semántica preoperatoria; su déficit era principalmente anterógrado, no una destrucción de lo ya consolidado antes de la cirugía.
E: La lesión de Scoville fue temporal medial bilateral (hipocampo, amígdala, corteza entorrinal); no involucró el opérculo frontal ni produjo afasia.

Scoville, W. B., & Milner, B. (1957). Loss of recent memory after bilateral hippocampal lesions. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 20(1), 11–21.

02

¿Qué estructuras fueron resecadas bilateralmente en la cirugía de H.M. en 1953?

  • ACerebelo y ganglios basales
  • BHipocampo, amígdala y corteza entorrinal adyacente (dos tercios anteriores del hipocampo)
  • CCircunvolución del cíngulo y corteza parietal posterior
  • DCorteza prefrontal dorsolateral bilateral
  • ETálamo mediodorsal y cuerpos mamilares
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Correcta: B

Scoville & Milner (1957) describieron la resección bilateral de aproximadamente 8 cm del lóbulo temporal medial, incluyendo la mayor parte del hipocampo, la amígdala y la corteza entorrinal y perirrinal. Esta región es el sustrato anatómico de la consolidación de la memoria declarativa, lo que explica la amnesia anterógrada profunda de H.M.

A: Cerebelo y ganglios basales son estructuras subcorticales no implicadas en la cirugía de H.M.; su lesión afectaría memoria procedimental y coordinación motora.
C: El cíngulo y la corteza parietal posterior no fueron comprometidos; estos participan en atención y memoria espacial de forma diferente al hipocampo.
D: La corteza prefrontal no fue lesionada en H.M.; su daño produciría déficits en memoria de trabajo y funciones ejecutivas, no amnesia anterógrada del tipo observado.
E: El tálamo mediodorsal y los cuerpos mamilares son la lesión característica del síndrome de Korsakoff, no de la cirugía de H.M.

Scoville, W. B., & Milner, B. (1957). Loss of recent memory after bilateral hippocampal lesions. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 20(1), 11–21.

03

H.M. fue capaz de aprender y mejorar progresivamente en la tarea de dibujar siguiendo el reflejo de una estrella en un espejo, aunque cada sesión le resultaba completamente desconocida. ¿Qué demostró este hallazgo sobre la arquitectura de la memoria?

  • AQue el hipocampo es necesario para todo tipo de aprendizaje
  • BQue la corteza prefrontal compensa la función hipocampal en tareas motrices
  • CQue la memoria procedimental (implícita) puede preservarse con hipocampo dañado
  • DQue H.M. simulaba su amnesia dado que podía aprender tareas nuevas
  • EQue la memoria emocional depende exclusivamente de la amígdala intacta
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Correcta: C

Milner (1962) demostró que H.M., a pesar de su amnesia anterógrada profunda, mejoraba su desempeño en la tarea del trazado de estrellas en espejo día tras día, sin recordar haber practicado nunca. Esto evidenció una disociación fundamental: la memoria procedimental (habilidades motrices) depende de ganglios basales y cerebelo, no del hipocampo, y permanece intacta en la amnesia temporal medial.

A: La evidencia es precisamente la contraria: H.M. demostró que ciertos tipos de aprendizaje (procedimental, implícito) no requieren hipocampo.
B: No existe evidencia de compensación prefrontal de la función hipocampal en este tipo de tarea; la disociación se explica por sistemas de memoria anatómicamente distintos.
D: La amnesia de H.M. fue verificada exhaustivamente durante décadas por Milner, Corkin y decenas de investigadores; no hay base para esta interpretación.
E: Aunque la amígdala también fue resecada en H.M., la preservación del aprendizaje procedimental involucra ganglios basales y cerebelo, no la amígdala.

Milner, B. (1962). Les troubles de la mémoire accompagnant des lésions hippocampiques bilatérales. Physiologie de l'Hippocampe. CNRS, Paris, 257–272.

04

La ley de Ribot, enunciada en el siglo XIX, describe un patrón característico de la amnesia retrógrada. ¿Cuál de las siguientes opciones la describe correctamente?

  • ALos recuerdos emocionales se pierden siempre antes que los neutros
  • BLos recuerdos más antiguos se pierden antes que los más recientes
  • CLa amnesia retrógrada siempre es total e independiente del tiempo
  • DLos recuerdos semánticos se preservan más que los episódicos sin importar la antigüedad
  • ELos recuerdos más recientes se pierden antes que los más remotos
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Correcta: E

Théodule Ribot (1882) observó que en la amnesia retrógrada existe un gradiente temporal: los recuerdos más recientes (menos consolidados) son más vulnerables a la lesión cerebral que los recuerdos remotos (más consolidados, con representaciones distribuidas en la neocorteza). Este gradiente se verificó empíricamente en H.M. y en múltiples pacientes amnésicos posteriores.

A: La ley de Ribot se refiere al gradiente temporal de consolidación, no a la valencia emocional de los recuerdos.
B: Esta afirmación invierte la ley de Ribot; son los recuerdos RECIENTES, no los antiguos, los que se pierden primero.
C: Precisamente el punto central de la ley de Ribot es que la amnesia retrógrada NO es total sino que sigue un gradiente dependiente del tiempo transcurrido desde la formación del recuerdo.
D: Aunque existe debate sobre la disociación episódica-semántica en amnesia, la ley de Ribot originalmente describe el gradiente temporal, no la distinción por tipo de contenido.

Ribot, T. (1882). Diseases of Memory. Appleton, New York.

05

¿Cuál es la diferencia conceptual fundamental entre amnesia anterógrada y amnesia retrógrada?

  • ALa amnesia anterógrada afecta recuerdos remotos; la retrógrada afecta recuerdos del futuro
  • BLa amnesia anterógrada es transitoria; la retrógrada es siempre permanente
  • CAmbos términos son sinónimos usados indistintamente en la literatura clínica
  • DLa amnesia anterógrada impide formar nuevos recuerdos tras la lesión; la retrógrada borra recuerdos anteriores a la lesión
  • ELa amnesia anterógrada solo afecta memoria procedimental; la retrógrada solo afecta memoria semántica
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Correcta: D

La distinción clásica, documentada desde el caso H.M., establece que la amnesia anterógrada es la incapacidad de aprender nueva información después de la lesión (déficit de consolidación), mientras que la amnesia retrógrada corresponde a la pérdida de recuerdos formados antes de la lesión (déficit de recuperación o de almacenamiento previo). H.M. presentó ambas, aunque la anterógrada fue más severa y profunda.

A: Esta descripción está invertida y menciona erróneamente «recuerdos del futuro», concepto sin validez clínica en este contexto.
B: La transitoriedad o permanencia de cualquiera de los dos tipos depende de la causa, extensión y reversibilidad de la lesión; no es una característica definitoria de la distinción.
C: Son conceptos claramente distintos con implicaciones clínicas y anatómicas diferentes; su confusión constituye un error conceptual básico.
E: Ambos tipos de amnesia pueden afectar tanto memoria episódica como semántica; la distinción no se traza por tipo de contenido sino por el momento temporal respecto a la lesión.

Scoville, W. B., & Milner, B. (1957). Loss of recent memory after bilateral hippocampal lesions. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 20(1), 11–21.

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