Terapia familiar y adolescencia: abordar la crisis del hijo

Hay una escena que se repite en las consultas con variaciones incómodas. Llega la familia con un adolescente que se ha peleado en el colegio, ha dejado de estudiar, no duerme, consume marihuana los fines de semana o ha amenazado con irse de la casa. La madre llega atribulada, el padre enojado, y a veces ambos formulan la misma petición: “arregle al hijo”. La suposición ya viene instalada en la silla donde se sienta la familia: el problema vive en una persona y se resolverá trabajando con esa persona. El terapeuta familiar mira a los cuatro —a veces cinco, a veces tres— y lee otra cosa. El síntoma del adolescente funciona como el termómetro del sistema, no como la enfermedad del termómetro. Esta diferencia es la base operativa de la terapia familiar con adolescentes, y lo que sigue intenta mostrar por qué.

Por qué la crisis del adolescente se lee desde el sistema

La adolescencia implica una paradoja evolutiva que conviene nombrar antes de tomar decisiones clínicas. El chico debe separarse para individuarse, pero necesita seguir perteneciendo para sobrevivir como sujeto. Cuando este doble movimiento se desbalancea —demasiada fusión, demasiado corte, demasiado pronto o demasiado tarde— lo que aparece en la superficie no suele ser un cuadro aislado del adolescente, sino un patrón relacional que lo incluye. El cambio de lente es de fondo: lo que se diagnosticaba como “trastorno del adolescente” se reformula como “crisis del sistema familiar ante el ciclo vital del hijo”.

Esta lectura no es ingenua. Walsh ha descrito la resiliencia familiar como un proceso que el sistema activa frente a tensiones y pérdidas sostenidas, y no como un rasgo heroico de una persona (Walsh, 2003. Llevado al consultorio, eso significa que cuando un adolescente “se porta mal”, antes de patologizarlo conviene leer la homeostasis del grupo. ¿Qué está regulando ese síntoma? ¿Quién se acerca cuando el chico se aleja? ¿Quién se aleja cuando el chico se acerca? Estas preguntas no aparecen en una historia clínica individual. Aparecen cuando se sienta a la familia junta.

Una advertencia previa, importante en salud mental. Este artículo describe un abordaje clínico con más de cinco décadas de desarrollo teórico y evaluación empírica, pero no sustituye una evaluación personalizada. Si en tu casa hay riesgo para el adolescente, para los hermanos o para los cuidadores —ideación suicida, autolesiones, violencia, abuso de sustancias intenso—, la indicación inicial es una evaluación presencial con un profesional de salud mental. La terapia familiar forma parte de los abordajes con evidencia robusta para varios de estos cuadros cuando hay voluntad de los adultos responsables de participar.

Tres trampas clínicas que el modelo sistémico busca desactivar

Antes de repasar las escuelas, conviene detenerse en los tres errores que la terapia familiar intenta desactivar desde la primera sesión. Son errores que cuesta trabajo detectar porque parecen razonables y porque el sufrimiento es real.

La primera trampa es designar al adolescente como “el problema”. Cuando se acepta el encuadre de que el hijo es el paciente, se ha designado un paciente identificado: el miembro cuyo síntoma porta la desorganización del conjunto. Este patrón ha sido descrito con precisión en la literatura sistémica y conviene tratarlo por separado, porque abre la puerta a intervenciones que apuntan al individuo equivocado. Puedes revisarlo en profundidad en el artículo sobre el paciente identificado en el sistema familiar.

La segunda trampa es aliarse con un subsistema contra otro. Si el terapeuta se alía con los padres contra el adolescente, reforzará la coalición parental rígida y agravará el síntoma. Si se alía con el adolescente contra los padres, replicará en consulta el corte que la familia suele llevar al borde. La posición sistémica exige permanecer neutral sin indiferente: el terapeuta cuida el proceso, no a un bando. Aquí entra en juego la triangulación, una de las configuraciones relacionales más estudiadas en la clínica con adolescentes, que puedes revisar en triangulación familiar y conflicto entre padres.

La tercera trampa es medicalizar la crisis evolutiva. No todo lo que parece patológico requiere un diagnóstico. Steinberg, en su manual de referencia sobre adolescencia, ha subrayado que la mayoría de los conflictos propios de esta etapa son temporales y forman parte de un proceso adaptativo, y que el desafío clínico es distinguir cuándo la crisis se ha vuelto disfuncional para el sistema. Llamar trastorno a una rabieta evolutiva tiene costos clínicos y familiares que conviene evitar.

Minuchin: cuando el hijo crece, las fronteras también

Salvador Minuchin publicó Families and Family Therapy en 1974, y ese libro sigue siendo la formulación clínica de la terapia estructural. Su tesis operativa es que lo que un clínico mira no es un paciente, sino la organización de la familia: sus fronteras, sus subsistemas, su jerarquía.

En la adolescencia, los tres elementos se mueven al mismo tiempo, y por eso la crisis es esperable. Una familia con un niño pequeño tiene fronteras claras entre el subsistema parental y el subsistema fraternal: el niño duerme con los padres si es bebé, duerme solo si es escolar, y rara vez negocia reglas. Con la pubertad, ese reparto se redistribuye. El adolescente exige privacidad en su cuarto, negocia horarios, discrepa sobre la forma de vestir o el uso del celular, y se alía con uno de los progenitores cuando un padre se vuelve más permisivo. Si las fronteras permanecen rígidas —”en esta casa las reglas las pongo yo”—, el subsistema parental protege pero no se renueva; el adolescente se endurece, y el conflicto se cronifica. Si las fronteras se disuelven —el hijo asume un rol de cuidador del padre frágil, o el padre renuncia a fijar límites porque “no quiero otro conflicto”—, se configura un escenario patológico distinto, con un hijo parentalizado y un padre silenciado. Ambos extremos son fronteras mal calibradas para la edad, y la terapia trabaja sobre esa calibración.

Una herramienta útil para la consulta y para la lectura en casa es distinguir tres tipos de frontera según Minuchin:

• Claras: el subsistema parental decide, el adolescente negocia dentro de límites conocidos y puede disentir sin que la familia se desorganice. Es la frontera funcional para la mayoría de las familias con adolescentes funcionales.
• Rígidas: no hay espacio para la negociación, o la hay solo en apariencia. Tienden a producir hijos aparentemente adaptados pero con sintomatología ansiosa o depresiva, o hijos que rompen la relación para individuarse.
• Confusas o difusas: el adolescente participa en decisiones parentales, cuida a un progenitor o actúa como mediador permanente del conflicto parental. Tienden a producir hijos con acting out, uso de sustancias o síntomas externalizantes.

En terapia familiar estructural de Minuchin: fronteras, subsistemas y jerarquías puedes revisar el mapa conceptual detallado. Lo que interesa aquí es que el clínico no trabaja “con el adolescente”; trabaja con la estructura. Las sesiones conjuntas, las reencuadres, las tareas para casa y las maniobras de bloqueo buscan mover la frontera, no convencer al adolescente de que cambie.

Una pieza clave del trabajo con Minuchin es la noción de enmeshment o enredamiento. Cuando un subsistema parental se enreda con un hijo —porque no hay pareja parental que funcione, porque un progenitor está deprimido, porque hay un duelo reciente—, el hijo no puede individuarse sin “abandonar” al progenitor. El síntoma opera como mecanismo de lealtad: portar el problema es la forma en que el adolescente mantiene el lazo con un padre frágil. Esto enlaza directamente con la clínica del paciente identificado que ya citamos. La tarea del terapeuta no es romper el lazo; es reconstruir la pareja parental para que el hijo pueda soltarse sin culpa y sin costo.

Haley y Madanes: el ciclo vital como crisis, no como patología

Jay Haley y Chloe Madanes leyeron a Minuchin con un acento estratégico. Para Haley, la adolescencia es una etapa del ciclo vital marcada por una tarea difícil: el joven debe separarse del sistema de origen, y la familia debe ayudarlo a hacerlo. El problema clínico aparece cuando la tarea se ha vuelto insoluble con los recursos disponibles: o el adolescente no puede salir, o los padres no pueden dejarlo salir, o ambos.

Haley escribió en Leaving Home (1973) que las familias con un joven que no logra irse a menudo sostienen un sistema jerárquico invertido: el adolescente tiene más poder real del que le corresponde, y los padres funcionan como aliados inseguros. Haley no trataba esto como un tema educativo; lo trataba como una configuración jerárquica que sostenía a las partes implicadas. El chico ganaba poder quedándose. Los padres ganaban cuando el chico se quedaba. La sintomatología —depresión, uso de sustancias, fracaso escolar— podía leerse como el peaje de un pacto del que ninguno quería hablar.

La implicación clínica es importante. Haley proponía metas terapéuticas a plazos definidos, intervenciones directas y tareas para casa que movieran la jerarquía en sesión y la dejaran mover entre sesiones. No se trataba de explorar el pasado, sino de producir un cambio conductual observable en el sistema. Esta lógica anticipó buena parte de las intervenciones familiares breves posteriores, entre ellas la terapia familiar estratégica breve y la terapia familiar funcional.

El concepto de ciclo vital familiar que aquí aparece de forma esperable —las etapas por las que una familia atraviesa cuando un hijo nace, crece, se individua, se va— se trabaja por separado en el campo sistémico. Aquí basta con decir que Haley convirtió ese ciclo vital en un parámetro clínico: cuando una familia se atasca en una etapa, el síntoma suele aparecer en el miembro más lábil, y la intervención busca desbloquear la transición.

Bowen: diferenciación y corte emocional (mención breve)

Murray Bowen introdujo la teoría de los sistemas familiares desde una óptica evolutiva. Su concepto más operativo, la diferenciación del self, describe la capacidad de una persona de mantener contacto emocional con su familia de origen sin reaccionar de forma automática ante la ansiedad relacional. Una persona poco diferenciada opera en automático emocional: cuando alguien de su familia se enoja, se enoja; cuando alguien se deprime, se deprime. Una persona más diferenciada puede sentir el afecto y discrepar en ideas, sin romper el lazo ni disolverlo.

Bowen también formuló dos conceptos complementarios que interesan al clínico que trabaja con adolescentes: el corte emocional (la forma en que una familia resuelve la tensión de la individuación fingiendo que no hay tensión, mediante distancia, frialdad o desvinculación aparente) y la transmisión multigeneracional (la idea de que el nivel de diferenciación de una persona se hereda de su familia de origen, y los patrones se replican a lo largo de tres o más generaciones). Estos temas se trabajan por separado en la literatura y se tratarán en detalle en futuros artículos; aquí interesa solo nombrarlos porque aparecen en evaluaciones familiares de un adolescente en crisis.

La clínica boweniana con adolescentes tiende a ser menos directiva que la estructural o la estratégica, y más orientada al proceso de individuación del joven dentro del sistema. Si quieres revisar el marco de Bowen en detalle, puedes leer diferenciación del self de Bowen: qué es y por qué define a una familia.

Stierlin y la delegación: lo que el hijo debe resolver por la familia

Helmut Stierlin, clínico y teórico alemán, formuló una idea que ha envejecido particularmente bien: la delegación. En su modelo, cada hijo recibe de sus padres una tarea evolutiva específica: ser el que se queda cerca, el que se va, el que cuida, el que desafía, el que sostiene el duelo familiar, el que porta el secreto. Esta tarea se asigna antes de que el hijo tenga edad de negociarla, y forma parte de un contrato relacional implícito que la familia rara vez verbaliza.

Cuando la delegación colisiona con la tarea evolutiva propia de la adolescencia —individuarse, separase, construir un proyecto propio fuera del sistema de origen— el síntoma aparece. Un hijo delegado a “no irse de la casa” puede enfermarse cuando el cuerpo pide marcharse. Un hijo delegado a “sostener a madre” puede caer en un episodio depresivo cuando se enamora y proyecta irse. Un hijo delegado a “ser el éxito de la familia” puede desarrollar un cuadro de ansiedad de rendimiento que sólo se entiende cuando se lee a la luz de la delegación.

La terapia trabaja esta capa haciendo explícito el contrato. No para romperlo, sino para re-negociar las condiciones de un acuerdo que el hijo no firmó con letra, pero ha sostenido con el cuerpo. Esto enlaza con la clínica de los mitos y guiones familiares —los relatos compartidos que dan identidad al grupo y dejan fuera lo que no encaja con esa imagen—, que se revisan en mitos y guiones familiares: los relatos que se heredan.

Perspectivas latinoamericanas: leer el contexto sin dejar de leer el sistema

En América Latina, la terapia familiar con adolescentes ha incorporado una capa de lectura del contexto que las escuelas norteamericanas suelen subestimar. Ríos González ha subrayado que la terapia familiar en contextos de pobreza, migración o desplazamiento no puede operar como si la familia fuese una unidad cerrada: las redes extensas, las abuelas que crían, los tíos que funcionan como padres, las comunidades de origen y las condiciones materiales forman parte del sistema que la clínica debe considerar.

Cancrini, en su tradición clínica italiana con fuerte recepción en el cono sur, ha trabajado la idea del sistema familiar como campo de observación más amplio: no solo padres e hijos, sino el conjunto de relaciones significativas, las lealtades invisibles, los secretos familiares y los mandatos transgeneracionales. Esta mirada es útil cuando el cuadro clínico del adolescente no se cierra con un diagnóstico individual: a veces hay que leer tres generaciones para entender una crisis evolutiva.

La evidencia empírica con familias hispanas es especialmente relevante. Santisteban y colaboradores demostraron que la terapia familiar estratégica breve (BSFT, por sus siglas en inglés) tuvo efectos significativos en la modificación de problemas conductuales y consumo de sustancias en adolescentes hispanos en un ensayo controlado aleatorizado (Santisteban et al., 2003. El ensayo incluyó 126 familias hispanas con un adolescente con problemas conductuales, distribuidas aleatoriamente entre BSFT y un control de tratamiento grupal. Los resultados apoyaron la eficacia diferencial del modelo familiar sobre el formato grupal, una pieza que conviene recordar cuando se debate si la intervención familiar aporta algo que la terapia individual no aporta.

Esto tiene una implicación práctica. La terapia familiar con adolescentes hispanos no es una adaptación lingüística de un protocolo anglosajón; es una tradición clínica con evidencia propia, lecturas culturales específicas y una atención cuidadosa a las configuraciones familiares extensas que predominan en la región.

Cómo trabaja un terapeuta familiar: del síntoma al mapa relacional

El procedimiento de una primera sesión en terapia familiar es distinto al de una consulta individual. El clínico no pregunta primero por el síntoma, sino por el sistema. Algunas preguntas operativas que aparecen en la primera sesión y vale la pena conocer:

• ¿Cómo era la familia antes de que apareciera el síntoma?
• ¿Qué cambia en la familia cuando el hijo mejora?
• ¿Qué cambia en la familia cuando el hijo empeora?
• ¿Quién está más preocupado y quién menos?
• ¿Quién quiere venir y quién ha sido traído a la fuerza?
• ¿Qué intentan los padres que ya no funciona?
• ¿Qué intenta el adolescente que no le dejan hacer?

Estas preguntas no son banales. Producen información que no aparece en una consulta individual. Si el padre está más preocupado que la madre, eso dice algo. Si el padre cree que la madre exagera y la madre cree que el padre no ve el problema, eso dice algo distinto. Si el adolescente quiere venir solo y los padres quieren venir a la sesión conjunta, hay un desacuerdo sobre quién tiene el problema. Cada respuesta orienta una hipótesis.

El clínico construye un mapa relacional a partir de estas preguntas. El mapa organiza la información en tres capas:

1. Estructura: quién decide, cómo se distribuyen los roles, qué fronteras están claras y cuáles están difusas, qué subsistemas funcionan y cuáles están enredados.
2. Proceso: cómo se ha llegado al momento actual, qué eventos precipitaron la crisis, qué patrones se repiten, qué intentos de solución se han probado y por qué no han funcionado.
3. Comunicación: cómo habla esta familia, qué se dice, qué no se dice, qué dobles mensajes circulan, qué estilo de comunicación predomina —descriptiva o evaluativa, directa o indirecta, clara o defensiva—. El trabajo de comunicación familiar se revisa con detalle en comunicación funcional vs. disfuncional en la familia.

El mapa no se construye para diagnosticar a las personas, sino para tener un mapa. La intervención opera sobre el mapa: reencuadres, tareas, experimentos terapéuticos, dibujo del genograma, sesiones con subsistemas parciales y cambios en la composición de las sesiones son las herramientas. Lo que se busca es que la familia ensaye movimientos que antes no podía ensayar. A veces basta con uno.

Terapia individual del adolescente vs. terapia familiar: una comparación operativa

La elección entre terapia individual y terapia familiar no es excluyente. En muchos casos se combinan. Pero hay criterios operativos que conviene tener presentes para una decisión informada.

La tabla no jerarquiza un formato sobre otro. Jerarquiza cuándo uno es preferible, cuándo el otro lo es, y qué se combina cuando el cuadro lo requiere. La decisión clínica adecuada suele combinar los dos formatos, secuenciados según el momento del tratamiento.

Modelos con evidencia: MDFT, BSFT, FFT, MST

La investigación sobre terapia familiar con adolescentes ha producido cuatro modelos con evaluación controlada repetida, reconocibles en la práctica clínica y útiles como referencia. Una nota: estas son descripciones funcionales para una decisión informada; no son indicaciones para auto-tratamiento. Cada una de ellas requiere un profesional formado y un encuadre clínico supervisado.

Estos cuatro modelos comparten una base común: el adolescente es atendido dentro del sistema, los padres son agentes activos del cambio, y la intervención tiene objetivos conductuales observables. Lo que varía es la dosis (de 8 sesiones en BSFT a varios meses en MST), la composición del equipo (un terapeuta en MDFT y BSFT, equipo multidisciplinary en MST), y la intensidad del trabajo extrafamiliar. La elección depende del cuadro, del riesgo, de los recursos disponibles y de la capacidad de la familia de sostener un formato intensivo.

Una lectura crítica: la evidencia robusta se concentra en consumo de sustancias y conducta antisocial. Para la sintomatología internalizada (depresión, ansiedad, somatización) y para problemáticas del desarrollo de la identidad, la evidencia familiar es más limitada y la combinación con intervención individual suele ser la indicación de elección. Esto no invalida el modelo; lo sitúa. La terapia familiar no es una panacea, y un clínico riguroso sabe cuándo indicarla y cuándo indicar otro formato.

Lo que la terapia familiar NO hace

Una sección honesta sobre los límites de la intervención familiar. La terapia familiar con adolescentes no es una técnica rápida. No sustituye a un abordaje farmacológico cuando este está indicado por un cuadro grave. No convence a un adolescente que no quiere participar. No resuelve problemas estructurales como pobreza severa, violencia comunitaria o ausencia de figuras parentales sustituibles.

En contextos clínicos con riesgo —ideación suicida activa, psicosis no estabilizada, abuso de sustancias con síndrome de dependencia severo, violencia intrafamiliar activa—, la terapia familiar puede ser un componente del tratamiento, pero rara vez basta por sí solo. Una indicación común es iniciar con estabilización individual o con un equipo multidisciplinary, y sumar el trabajo familiar cuando la seguridad clínica está garantizada. Aquí conviene revisar las condiciones mínimas de la resiliencia familiar que Walsh ha descrito, y que se sintetizan en resiliencia familiar: qué hace que un sistema salga fortalecido.

Una distinción adicional que suele confundir a quien consulta. La terapia familiar clínica es un proceso conducido por un profesional de salud mental con formación específica, supervisado y con criterios de evaluación. La consejería familiar, los talleres de parentalidad, la psicoeducación para padres y los grupos de apoyo familiar son intervenciones valiosas, pero tienen alcance y formato distintos. No sustituyen a la terapia clínica cuando el caso lo requiere, y la terapia clínica no tiene por qué sustituir a estos formatos como complemento. Elegir bien requiere información y, a veces, una interconsulta.

Cuándo tiene sentido considerar una terapia familiar

Hay configuraciones donde la terapia familiar tiende a ser una buena indicación, y otras donde conviene evaluar antes. Sin pretender sustituir una evaluación clínica, algunos criterios orientativos:

• Cuando el síntoma del adolescente coincide temporalmente con un cambio en el ciclo vital familiar: nacimiento de un hermano, mudanza, separación de los padres, duelo, migración, transición escolar.
• Cuando el conflicto entre padres está instalado y el adolescente se ha vuelto mensajero, árbitro o aliado.
• Cuando los intentos de solución individual —terapia del adolescente, medicación, cambios de colegio— no producen mejoría sostenida.
• Cuando la familia quiere venir junta y hay disposición de los adultos a revisar su propio rol en el patrón.
• Cuando el síntoma opera como regulador de la ansiedad familiar y mejorarlo desestabilizaría al sistema.

En estos casos, la sesión conjunta abre una puerta que la consulta individual no abre: la posibilidad de observar el patrón en directo, interrumpirlo en sesión y practicar movimientos alternativos. Esa es la potencia específica del formato.

Una aclaración sobre el vínculo entre el trabajo familiar y la teoría del apego. Bowlby describió las fases del vínculo temprano y su relevancia para el desarrollo emocional posterior, y esa base ha orientado toda la clínica posterior del apego en adolescentes y adultos. Conviene conocerla, aunque no sustituye el modelo sistémico. Puedes revisar una síntesis en teoría del apego de Bowlby: fases y relevancia clínica.

Preguntas frecuentes

¿A partir de qué edad tiene sentido la terapia familiar con un hijo adolescente?

No hay una edad precisa, sino una indicación. La terapia familiar se ha evaluado con mayor frecuencia en adolescentes entre 12 y 18 años, pero el formato se usa desde la preadolescencia. Lo que define la indicación no es la edad, sino la presencia de un patrón relacional que sostiene el síntoma y la disposición de la familia a trabajar junta.

¿Qué pasa si uno de los padres no quiere venir?

Es una situación más frecuente de lo que parece. La terapia familiar no exige la presencia inicial de ambos progenitores, pero exige voluntad de participar. Si un progenitor no quiere venir, se evalúa qué sostiene esa resistencia —miedo, culpa, escepticismo, una alianza con el adolescente—. A veces se inicia con quien sí quiere y se reincorpora al otro más adelante. Si ninguno de los dos quiere participar, el formato individual del adolescente o la pareja parental son alternativas.

¿La terapia familiar puede agravar el conflicto?

Una sesión mal conducida puede. Un clínico sin formación sistémica puede aliarse con un subsistema, reencuadrar de forma iatrogénica o producir un cortocircuito emocional sin herramientas de reparación. Por eso la formación del terapeuta importa. Una sesión bien conducida rara vez empeora el conflicto; lo hace visible y lo trabaja.

¿Y si el adolescente no quiere participar?

Es la situación más común, y una de las más formativas para el clínico. Si el adolescente se niega a venir, la primera sesión suele ser con los padres solos. A veces el adolescente viene cuando entiende que el encuadre no es para “arreglarlo”, sino para trabajar con la familia. Otras veces no asiste a la primera sesión, y el trabajo se hace con el sistema que sí está disponible. La clínica honesta acepta ambas opciones.

¿Tiene sentido combinar terapia familiar y terapia individual del adolescente?

Sí, y es una combinación frecuente en cuadros complejos. La terapia individual puede ofrecer al adolescente un espacio confidencial para temas que no quiere trabajar con los padres presentes (sexualidad, autolesiones, consumo que oculta). La terapia familiar puede trabajar el patrón relacional. La clave es la coordinación entre clínicos y el consentimiento informado sobre lo que se comparte.

¿Cuánto dura una terapia familiar con adolescentes?

Depende del modelo y del cuadro. BSFT y FFT pueden completar el proceso en 8 a 16 sesiones. MDFT trabaja entre 4 y 6 meses. MST puede sostenerse entre 3 y 5 meses con sesiones intensivas. La duración depende de la complejidad, la cronicidad del cuadro, la capacidad de la familia de sostener el proceso y la presencia de comorbilidad.

Fuentes

Para profundizar, además de los artículos enlazados en el cuerpo, se recomiendan las siguientes referencias, que han sostenido los planteamientos de este artículo:

• Minuchin, S. (1974). Families and Family Therapy. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• Haley, J. (1973). Leaving Home: The Therapy of Disturbed Young People. New York: McGraw-Hill.
• Bowen, M. (1978). Family Therapy in Clinical Practice. New York: Jason Aronson.
• Stierlin, H. (1977). Adolf Hitler: A Family Study y trabajos posteriores sobre delegación y expulsión.
• Steinberg, L. (2008). Adolescence (8.ª ed.). New York: McGraw-Hill.
• Walsh, F. (1998, 2007). Strengthening Family Resilience (1.ª y 2.ª ed.). New York: Guilford Press.
• Liddle, H. A., Rowe, C. L., Dakof, G. A., Henderson, C. E., & Greenbaum, P. E. (2009). Multidimensional family therapy for young adolescent substance abuse: Twelve-month outcomes of a randomized controlled trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 77(1), 12–25.
• Santisteban, D. A., Coatsworth, J. D., Pérez-Vidal, A., Kurtines, W. M., Schwartz, S. J., LaPerriere, A., & Szapocznik, J. (2003). Efficacy of brief strategic family therapy in modifying Hispanic adolescent behavior problems and substance use. Journal of Family Psychology, 17(1), 121–133.
• Walsh, F. (2003). Family resilience: A framework for clinical practice. Family Process, 42(1), 1–18.