Una paciente llega a consulta y describe lo que la mantiene despierta: “No puedo parar de pensar. Le doy vueltas a todo. Lo que dije, lo que no dije, lo que va a pasar, lo que pudo pasar”. Cuando le preguntas si lo que hace es preocuparse o rumiar, te mira como si le hubieras preguntado si el agua está mojada. “¿No es lo mismo?”, dice. Y ahí empieza la sesión: en la confusión entre dos procesos que se parecen tanto por fuera como se diferencian por dentro.
La distinción entre preocupación y rumiación no es un detalle técnico. Es la diferencia entre tratar un cuadro de ansiedad y tratar uno de depresión. Es la diferencia entre intervenir sobre la intolerancia a la incertidumbre o intervenir sobre el estilo de atribución. Y es, con frecuencia, la diferencia entre un tratamiento que funciona y uno que no, porque cada proceso responde a intervenciones distintas que apuntan a mecanismos distintos.
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¿Qué es la preocupación en psicología?
La preocupación es un proceso cognitivo orientado al futuro en el que la persona anticipa escenarios negativos posibles y trata de prepararse para ellos. Es una cadena de pensamientos verbales predominantemente, no imágenes, que giran alrededor de la pregunta “¿qué pasaría si…?”. La preocupación tiene una función adaptativa: permite anticipar amenazas y planificar respuestas. El problema comienza cuando la preocupación se vuelve excesiva, incontrolable y se activa ante amenazas que no se pueden resolver con pensamiento.
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La preocupación es el síntoma central del trastorno de ansiedad generalizada (TAG), descrito en el DSM-5 como ansiedad y preocupación excesivas que ocurren más días de los que no, durante al menos seis meses, sobre diversos eventos. Lo que distingue la preocupación patológica de la normal no es el contenido —cada persona se preocupa por el dinero, la salud, el futuro— sino la intensidad, la incontrolabilidad y el costo funcional.
La ansiedad y la preocupación están ligadas, pero no son lo mismo: la ansiedad es la respuesta emocional y fisiológica, la preocupación es el proceso cognitivo que la alimenta o la mantiene. Una persona puede sentir ansiedad sin preocuparse (una fobia específica, por ejemplo) y puede preocuparse sin sentir ansiedad manifiesta (aunque normalmente la ansiedad sigue).
Borkovec y Newman describieron la preocupación como un intento de anticipar y prepararse para amenazas futuras mediante el pensamiento verbal. La preocupación se distingue de otros procesos ansiosos porque es predominantemente verbal —la persona “habla” mentalmente— y porque se vive como un intento de control: si pienso en todo lo que puede salir mal, estoy más preparado. El problema es que este intento de control es ilusorio: la preocupación no prepara, solo genera más ansiedad.
La preocupación patológica tiene tres características que la separan de la preocupación adaptativa: es excesiva (se activa ante amenazas mínimas o improbables), es incontrolable (la persona no puede dejar de pensar aunque quiera) y es costosa (interfiere con el sueño, la concentración y la calidad de vida). Cuando estas tres características se mantienen durante seis meses o más, el cuadro entra en el territorio del trastorno de ansiedad generalizada.
La preocupación intenta resolver la incertidumbre con más pensamiento. Pero la incertidumbre no se resuelve pensando más: se resuelve aceptando que no se puede saber. Esa es la paradoja que mantiene al preocupado atrapado: la herramienta que usa (pensar) es la misma que mantiene el problema (la incertidumbre no se deja reducir por el pensamiento).
¿Qué es la rumiación en psicología?
La rumiación es un proceso cognitivo orientado al pasado en el que la persona repasa una y otra vez las causas, consecuencias y significados de eventos negativos ya ocurridos. A diferencia de la preocupación, que pregunta “¿qué pasaría si…?”, la rumiación pregunta “¿por qué me pasó esto?” o “¿qué significa esto sobre mí?”.
La teoría de los estilos de respuesta de Nolen-Hoeksema propuso que la rumiación no es solo pensar en problemas, sino un estilo de respuesta repetitivo, pasivo y autorreferencial a los síntomas depresivos: en lugar de actuar para mejorar la situación, la persona piensa repetidamente en por qué se siente mal, qué significa ese malestar y qué dice sobre ella.
Treynor, Gonzalez y Nolen-Hoeksema distinguieron después dos componentes de la rumiación: brooding (rumiación brooding, que es el componente maladaptativo —dar vueltas pasivamente al malestar sin generar soluciones) y reflection (reflexión, que puede ser adaptativa si lleva a la comprensión y la acción). Esta distinción es clínicamente crucial: no toda reflexión sobre el pasado es rumiación, y no toda rumiación es patológica.
La rumiación es el predictor más robusto de la depresión y de su duración. Las personas que rumian cuando se sienten tristes prolongan el episodio depresivo, intensifican sus síntomas y aumentan la probabilidad de recaída. La rumiación no causa la depresión por sí sola, pero mantiene y agrava los episodios depresivos, impidiendo que la persona procese y avance.
Lo que hace a la rumiación clínicamente particular es que se presenta como algo útil. La persona no dice “estoy rumiando” —dice “estoy intentando entender por qué me siento así”. Y esa creencia de que la comprensión llega a través de repasar el problema es precisamente lo que mantiene el ciclo. La persona que rumia no está evitando pensar en su problema: está pensando demasiado en él, pero de una manera que no genera soluciones, sino más preguntas.
Definición corta para el parcial
La preocupación es un pensamiento repetitivo orientado al futuro, predominantemente verbal, centrado en amenazas posibles (“¿qué pasaría si…?”). La rumiación es un pensamiento repetitivo orientado al pasado, centrado en causas y significados de eventos negativos (“¿por qué pasó…?”). Ambas son formas de pensamiento negativo repetitivo, pero se asocian a trastornos distintos: la preocupación al TAG y la ansiedad; la rumiación a la depresión. La distinción es clínica, no solo teórica: determina el foco de la intervención.
Las cinco diferencias clave entre preocupación y rumiación
Aunque ambos son formas de pensamiento negativo repetitivo, la investigación ha identificado cinco dimensiones en las que se diferencian de manera consistente.
| Dimensión | Preocupación | Rumiación |
|---|---|---|
| Orientación temporal | Futuro: anticipa lo que podría pasar | Pasado: revisa lo que ya pasó |
| Contenido | Amenazas posibles, riesgos | Causas, significados, errores |
| Tipo de pensamiento | Predominantemente verbal | Más imaginal y abstracto |
| Trastorno asociado | Ansiedad (especialmente TAG) | Depresión |
| Función percibida | Preparar para amenazas (adaptativa) | Comprender el malestar (maladaptativa) |
Watkins (2004) demostró que estas diferencias no son solo descriptivas: reflejan procesos cognitivos distintos con estrategias y valoraciones diferentes. La preocupación se asocia con valoraciones sobre la necesidad de anticipar amenazas (“si no me preocupo, algo malo va a pasar”), mientras que la rumiación se asocia con valoraciones sobre la necesidad de comprender el malestar (“si entiendo por qué me siento así, voy a poder superarlo”).
Estas valoraciones son lo que mantiene ambos procesos a pesar de su costo. La persona que se preocupa no deja de preocuparse porque cree que preocuparse es útil. La persona que rumia no deja de rumiar porque cree que ruminar la ayudará a comprender. Intervenir sobre estas creencias meta-cognitivas —las creencias sobre el propio pensamiento— es esencial para romper el ciclo.
La diferencia más importante para el clínico no está en el contenido —ambos pueden tratar temas similares— sino en la pregunta que los organiza. La preocupación pregunta “¿qué va a pasar?”. La rumiación pregunta “¿por qué me pasó esto?”. Identificar esa pregunta es el primer paso para diferenciarlos en consulta.
1. Orientación temporal: futuro vs pasado
La preocupación mira hacia adelante. La rumiación mira hacia atrás. Esta diferencia temporal no es trivial: determina el tipo de sufrimiento. La preocupación genera ansiedad ante lo que no ha ocurrido, un sufrimiento anticipatorio. La rumiación genera tristeza y culpa por lo que ya ocurrió, un sufrimiento retrospectivo. La intervención cambia: con la preocupación se trabaja la tolerancia a la incertidumbre; con la rumiación, la atribución del self y la aceptación del pasado.
La orientación temporal también determina qué tan fácil es para la persona “comprobar” si su pensamiento tiene fundamento. La preocupación se ocupa de eventos que no han ocurrido, por lo que la persona no puede verificar si lo que teme va a pasar —la incertidumbre es inherente al futuro. La rumiación se ocupa de eventos que ya ocurrieron, por lo que la persona tiene la ilusión de que puede comprenderlos si los repasa lo suficiente —la falsa promesa de que el pasado se puede deshacer con pensamiento.
2. Contenido: amenazas vs significados
La preocupación se ocupa de eventos y sus consecuencias prácticas: perder el trabajo, enfermarse, que la pareja se vaya. La rumiación se ocupa del significado de esos eventos para el self: qué dice sobre mí que me haya pasado esto, qué tipo de persona soy por haber actuado así. La preocupación se preocupa por el qué; la rumiación se rumia por el porqué.
Esta diferencia de contenido tiene una consecuencia clínica: la preocupación es más fácil de externalizar (“me preocupa el dinero”) mientras que la rumiación está más pegada al self (“soy un fracaso porque perdí el trabajo”). Por eso la rumiación es más resistente al cambio: no es solo un pensamiento sobre un evento, es un pensamiento sobre la identidad de la persona.
3. Función percibida: preparación vs comprensión
Una diferencia sutil pero clínicamente decisiva es la función que la persona cree que cumple cada proceso. La persona que se preocupa cree que preocuparse la prepara (“si pienso en lo que puede pasar, estoy más lista”). La persona que rumia cree que rumiar la ayuda a comprender (“si entiendo por qué me siento así, voy a poder superarlo”). Ambas creencias son falsas —ni la preocupación prepara ni la rumiación comprende— pero ambas mantienen el proceso activo porque la persona siente que hacer algo es preferible a no hacer nada.
El paciente no rumia porque quiera sufrir: rumia porque cree que entender el malestar es el camino para salir de él. El problema es que la rumiación no comprende, repite. Da vueltas al mismo material sin llegar a una conclusión nueva. Es como leer la misma página del libro infinitamente esperando que el final cambie.
La intervención sobre estas creencias meta-cognitivas es lo que diferencia la terapia cognitiva estándar de la terapia metacognitiva. La terapia cognitiva trabaja el contenido del pensamiento (“¿es cierto que te van a despedir?”). La terapia metacognitiva trabaja el proceso del pensamiento (“¿sirve preocuparse por si te van a despedir?”). Esta distinción, desarrollada por Wells, es crucial porque muchos pacientes saben que su pensamiento es irracional, pero no por eso dejan de pensarlo. Lo que mantiene el ciclo no es la creencia en el contenido, sino la creencia en el proceso.
4. Tipo de pensamiento: verbal vs abstracto
La preocupación es predominantemente verbal: la persona “habla” mentalmente, construye frases, encadena argumentos. La rumiación es más abstracta e imaginal: la persona ve imágenes, recuerda escenas, se pierde en sensaciones. Esta diferencia tiene implicaciones para la intervención: la preocupación responde bien a técnicas de reestructuración cognitiva porque es verbal y accesible; la rumiación requiere técnicas que interrumpan el ciclo repetitivo, como el entrenamiento en atención plena o la activación conductual.
La diferencia de formato también explica por qué la preocupación tiende a sentirse como “ruido mental” —una voz que no para de hablar— mientras que la rumiación se siente como “estar atrapado” —una imagen o sensación que no se puede soltar. El paciente que se preocupa puede describir lo que piensa con relativa facilidad; el que rumia a menudo dice “no sé cómo explicarlo, es como un sentimiento que no se va”.
5. Trastorno asociado: ansiedad vs depresión
La preocupación es el síntoma nuclear del TAG y aparece en otros trastornos de ansiedad. La rumiación es el predictor más fuerte de la depresión y de su cronicidad. Esta asociación diferencial es la razón por la que distinguirlos importa tanto: si tratas la rumiación con técnicas para la preocupación (o viceversa), probablemente no vas a llegar al mecanismo que mantiene el trastorno.
La asociación con trastornos distintos no es accidental: refleja que la preocupación y la rumiación son respuestas a necesidades emocionales diferentes. La preocupación responde a la necesidad de seguridad ante la amenaza —de ahí su vínculo con la ansiedad. La rumiación responde a la necesidad de comprender una pérdida o un fracaso —de ahí su vínculo con la depresión. Los antecedentes emocionales que las activan son distintos, aunque la manifestación superficial (pensamiento repetitivo) sea similar.
El puente: pensamiento negativo repetitivo transdiagnóstico
A pesar de las diferencias, la investigación reciente ha identificado un denominador común. Ehring y Watkins (2008) propusieron el concepto de pensamiento negativo repetitivo (PNR) como proceso transdiagnóstico que abarca tanto la preocupación como la rumiación. El PNR se define por cuatro características: es repetitivo, negativo, pasivo y no conduce a soluciones.
Taylor y Snyder (2021) encontraron que el PNR compartido entre preocupación y rumiación predice síntomas tanto de depresión como de ansiedad, sugiriendo que debajo de las diferencias superficiales hay un proceso común que mantiene ambos tipos de sufrimiento. Gustavson et al. (2018) confirmaron esta estructura transdiagnóstica con datos de gemelos, mostrando que el PNR tiene una base genética compartida que trasciende el diagnóstico específico.
La distinción entre preocupación y rumiación sigue siendo útil clínicamente, pero el concepto transdiagnóstico de PNR ayuda a entender por qué a veces un paciente mejora con una intervención diseñada para el otro proceso. Si comparten una raiz repetitiva y negativa, una intervención que rompa el ciclo de repetición puede beneficiar a ambos, aunque el contenido y la orientación temporal sean distintos.
Por qué la distinción importa en consulta
Confundir preocupación con rumiación tiene consecuencias prácticas. Si un paciente rumina pero lo tratas como si fuera preocupación, vas a trabajar la tolerancia a la incertidumbre cuando el problema real es la atribución interna del pasado. Si un paciente se preocupa pero lo tratas como rumiación, vas a trabajar la reestructuración de creencias sobre el pasado cuando el problema es la anticipación del futuro.
Un ejemplo clínico: un paciente que llega diciendo “no puedo dejar de pensar en que me van a despedir” puede estar preocupándose (anticipando una amenaza futura) o rumiando (revisando por qué no hizo las cosas diferente en el pasado). La intervención para cada caso es distinta: si es preocupación, se trabaja con la probabilidad real de la amenaza y la tolerancia a no saber; si es rumiación, se trabaja con la atribución del self y la activación conductual para salir del ciclo.
La terapia cognitiva de Beck ofrece herramientas para ambos, pero la formulación del caso debe identificar correctamente el proceso predominante. Un indicador clínico es la pregunta que organiza el relato del paciente: si la narrativa gira alrededor de “¿qué va a pasar?”, es preocupación; si gira alrededor de “¿por qué pasó?”, es rumiación. Muchos pacientes hacen ambas cosas en distintos momentos, pero identificar cuál predomina orienta la intervención inicial y ayuda a priorizar el foco terapéutico.
Otro indicador útil es el contenido emocional que acompaña al pensamiento. La preocupación se acompaña predominantemente de ansiedad: tensión física, hipervigilancia, necesidad de prepararse. La rumiación se acompaña predominantemente de tristeza y culpa: abatimiento, pérdida de energía, sensación de inutilidad. Si el paciente relata pensamiento repetitivo acompañado de activación fisiológica, probablemente es preocupación; si va acompañado de desánimo y retracción, probablemente es rumiación.
En consulta, la pregunta más útil para diferenciarlos no es “¿en qué piensas?” sino “¿hacia dónde mira tu pensamiento?”. Si mira hacia adelante, es preocupación. Si mira hacia atrás, es rumiación. La dirección temporal del pensamiento es el indicador más fiable y el que menos se deja confundir por el contenido específico.
La autocompasión ha mostrado eficacia para ambos procesos. Raes (2010) demostró que la rumiación y la preocupación median la relación entre la autocompasión y los síntomas depresivos y ansiosos: a menor autocompasión, mayor rumiación y preocupación, y más síntomas. Intervenir sobre el juicio interno —el crítico que acompaña tanto la preocupación como la rumiación— puede reducir ambos procesos simultaneamente. La persona que se trata con dureza a sí misma cuando se preocupa o rumia alimenta el ciclo: el crítico interno justifica más preocupación (“eres irresponsable, deberías haberte preparado”) o más rumiación (“eres un fracaso, por eso te pasó esto”). La autocompasión interrumpe ese círculo al cambiar la voz que acompaña al pensamiento repetitivo.
Cómo se interviene sobre la preocupación
La intervención sobre la preocupación patológica se centra en la intolerancia a la incertidumbre. La persona que se preocupa excesivamente no puede tolerar no saber, y la preocupación es su intento de llenar ese vacío con pensamiento. Las estrategias con evidencia incluyen:
Posposición de la preocupación. Designar un tiempo y lugar específicos para preocuparse (20 minutos al día) y posponer cada preocupación que aparezca fuera de ese momento. Esto no elimina la preocupación pero la contiene y reduce su interferencia. La persona aprende que puede tener el pensamiento sin actuar inmediatamente sobre él, lo que reduce la urgencia y el sentido de pérdida de control.
Exposición a la incertidumbre. Gradualmente exponer a la persona a situaciones de incertidumbre que evita, como no revisar el correo constantemente o no buscar confirmación repetida. El objetivo es construir tolerancia a no saber. La intolerancia a la incertidumbre no se elimina con información —decirle a la persona “no hay nada de qué preocuparse” no funciona— sino con experiencia gradual de tolerar la incertidumbre sin que ocurra nada catastrófico.
Reestructuración de creencias sobre la preocupación. Trabajar las creencias meta-sobre la preocupación: “si no me preocupo, algo malo va a pasar” o “preocuparme demuestra que me importa”. Estas creencias mantienen la preocupación porque la justifican. La persona que cree que su preocupación es funcional no va a querer abandonarla, por lo que el trabajo terapéutico debe empezar por explorar qué evidencia tiene de que preocuparse realmente previene lo que teme.
Cómo se interviene sobre la rumiación
La intervención sobre la rumiación se centra en interrumpir el ciclo repetitivo y redirigir la atención hacia la acción. A diferencia de la preocupación, donde el trabajo es tolerar la incertidumbre, aquí el trabajo es romper la pasividad: la persona que rumia está atrapada en el pensamiento y necesita moverse hacia la experiencia directa.
Activación conductual. La rumiación es pasiva: la persona piensa en lugar de actuar. La activación conductual rompe ese patrón llevando a la persona a realizar actividades que generan placer o logro, incluso cuando no tiene ganas. La acción interrumpe el ciclo y produce evidencia contra las creencias rumiativas. No se trata de “animarse” o “ponerse positivo”: se trata de mover el cuerpo y la atención hacia fuera, dejando que la experiencia —no el pensamiento— aporte información nueva.
Atención plena. El entrenamiento en mindfulness ayuda a la persona a notar cuando está rumiando y a redirigir la atención al presente sin juzgar el contenido rumiativo. No se trata de suprimir la rumiación, sino de dejar de alimentarla. La persona aprende a ver el pensamiento rumiativo como un evento mental, no como una verdad que necesita seguir. Esta capacidad de descentrar del propio pensamiento —verlo como pensamiento y no como realidad— es lo que reduce el impacto de la rumiación.
Reestructuración de creencias sobre la rumiación. Igual que con la preocupación, las personas tienen creencias sobre el valor de rumiar: “si entiendo por qué me siento así, voy a poder superarlo”. Trabajar estas creencias es esencial porque mientras la persona crea que rumiar le sirve, no va a querer parar. La pregunta terapéutica no es “¿quieres dejar de rumiar?” sino “¿estás dispuesta a considerar que rumiar no te está ayudando a comprender, sino manteniendo el sufrimiento?”.
La diferencia entre preocupación y rumiación también tiene implicaciones para la terapia cognitiva de Beck. La preocupación, al ser verbal, es más accesible a la reestructuración cognitiva clásica: la persona puede identificar el pensamiento automático, evaluar la evidencia y generar alternativas. La rumiación, al ser más abstracta y autorreferencial, requiere un enfoque que combine reestructuración con activación conductual y técnicas de atención, porque el contenido rumiativo es más difuso y menos verbalizable que el de la preocupación.
La conexión con la procrastinación es relevante aquí: la rumiación, al igual que la procrastinación, es una forma de evitar la acción mediante el pensamiento. La persona que rumia siente que está haciendo algo (pensar) cuando en realidad está evitando hacer lo que necesita. Ambas son formas de evitación disfrazada de actividad.
Ciesla, Dickson, Anderson y Neal (2011) ampliaron este marco mostrando que diferentes formas de pensamiento negativo repetitivo —rumiación depresiva, rumiación anger, co-rumination y preocupación— tienen efectos distintos sobre la psicopatología, pero comparten la cualidad de ser repetitivas y negativas. Esto refuerza la utilidad de evaluar no solo qué tipo de pensamiento hace la persona, sino cuánto se repite, cuánto interfiere con su funcionamiento y qué función cree que cumple.
Un error común en la clínica inicial es tratar de convencer al paciente de que deje de pensar. Esto raramente funciona porque el pensamiento repetitivo cumple una función —protectora en la preocupación, comprensiva en la rumiación— y la persona siente que sin él estaría desprotegida o sin salida. La intervención efectiva no es suprimir el pensamiento, sino cambiar la relación de la persona con él: ayudarla a ver que el pensamiento repetitivo no la está protegiendo ni comprendiendo, sino manteniendo el sufrimiento que intenta resolver.
Preguntas frecuentes
¿Preocuparse y rumiar son lo mismo?
No. La preocupación es un pensamiento orientado al futuro (“¿qué pasaría si…?”) asociado a la ansiedad. La rumiación es un pensamiento orientado al pasado (“¿por qué me pasó…?”) asociado a la depresión. Ambos son repetitivos y negativos, pero su contenido, función y trastorno asociado son distintos.
¿Puedo preocuparme y rumiar al mismo tiempo?
Sí, y de hecho es frecuente. Muchos pacientes hacen ambas cosas: se preocupan por lo que va a pasar y rumian sobre lo que ya pasó. La investigación sobre pensamiento negativo repetitivo transdiagnóstico sugiere que comparten una raíz común, pero identificar cuál predomina ayuda a orientar la intervención.
¿Por qué es importante distinguirlos en consulta?
Porque la intervención es diferente. La preocupación se trabaja con tolerancia a la incertidumbre y posposición. La rumiación se trabaja con activación conductual e interrupción del ciclo repetitivo. Si confundes los dos, intervienes en el lugar equivocado.
¿La rumiación siempre es negativa?
No del todo. Treynor y colaboradores distinguieron entre brooding (dar vueltas pasivas al malestar, maladaptativo) y reflection (reflexión activa que puede llevar a la comprensión). La reflexión puede ser adaptativa si conduce a la acción; el brooding es el componente que mantiene el sufrimiento y predice la depresión.
¿Se pueden tratar ambos con la misma terapia?
Parcialmente. La terapia cognitivo-conductual tiene herramientas para ambos, pero la formulación del caso debe identificar el proceso predominante. La autocompasión ha mostrado eficacia para reducir tanto la rumiación como la preocupación, probablemente porque actúa sobre el crítico interno que alimenta ambos procesos.
Referencias
– Ciesla, J. A., Dickson, K. L., Anderson, N. L., & Neal, D. J. (2011). Negative Repetitive Thought and College Drinking: Angry Rumination, Depressive Rumination, Co-Rumination, and Worry. Cognitive Therapy and Research, 35(2), 142–150. 10.1007/s10608-011-9355-1
– Ehring, T., & Watkins, E. R. (2008). Repetitive Negative Thinking as a Transdiagnostic Process. International Journal of Cognitive Therapy, 1(3), 192–205. 10.1521/ijct.2008.1.3.192
– Gustavson, D. E., du Pont, A., Whisman, M. A., & Miyake, A. (2018). Evidence for Transdiagnostic Repetitive Negative Thinking and Its Association with Rumination, Worry, and Depression and Anxiety Symptoms. Collabra: Psychology, 4(1), 1–12. 10.1525/collabra.128
– Raes, F. (2010). Rumination and worry as mediators of the relationship between self-compassion and depression and anxiety. Personality and Individual Differences, 48(6), 757–761. 10.1016/j.paid.2010.01.023
– Taylor, S., & Snyder, J. (2021). Repetitive Negative Thinking Shared Across Rumination and Worry Predicts Symptoms of Depression and Anxiety. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 43(4), 904–915. 10.1007/s10862-021-09898-9
– Watkins, E. (2004). Appraisals and strategies associated with rumination and worry. Personality and Individual Differences, 37(4), 679–694. 10.1016/j.paid.2003.10.002
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