Preguntas de Labilidad, incontinencia y rigidez afectiva en los cuadros orgánicos

Este banco reúne 30 preguntas reales de Labilidad, incontinencia y rigidez afectiva en los cuadros orgánicos, en Psicopatología, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.

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01

En psicopatología clásica, ¿qué caracteriza a la labilidad afectiva de origen orgánico?

  • AUn temor difuso y constante sin objeto identificable.
  • BLa repetición mecánica de la misma expresión facial ante distintos estímulos.
  • CCambios bruscos e inmotivados del tono afectivo.
  • DUn estado de tristeza persistente que no responde a estímulos externos.
  • ELa incapacidad total para expresar cualquier emoción, incluso ante estímulos intensos.
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Correcta: C

La labilidad afectiva orgánica se define por virajes bruscos e inmotivados del tono afectivo -de la euforia al llanto o la irritación- en minutos, sin relación proporcional con el estímulo desencadenante; es rasgo típico de cuadros cerebrales orgánicos como la demencia arteriosclerótica.

A: Describe angustia flotante, un fenómeno distinto centrado en el temor, no en el viraje del tono afectivo.
B: Describe estereotipia o perseveración expresiva, no la variabilidad que define la labilidad.
D: Describe un estado depresivo estable, no la oscilación brusca propia de la labilidad.
E: Corresponde al aplanamiento afectivo, fenómeno opuesto: ausencia de reactividad, no oscilación.

Kraepelin, E. (1913). Psiquiatría, 8ª edición.

02

¿En cuál de los siguientes cuadros clínicos clásicos es la labilidad afectiva un rasgo especialmente característico, según la psiquiatría organicista?

  • APersonalidad histriónica sin base orgánica.
  • BTrastorno obsesivo-compulsivo puro.
  • CTrastorno de personalidad esquizoide.
  • DDemencia arteriosclerótica cerebral.
  • EFobia social circunscrita.
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Correcta: D

La demencia arteriosclerótica -descrita extensamente en la psiquiatría clásica de base orgánica- cursa con episodios de labilidad afectiva: el paciente pasa del llanto a la risa o a la irritación sin motivo proporcional, en el marco de un deterioro cognitivo de curso fluctuante.

A: Sin sustrato orgánico, la expresividad histriónica responde a un estilo de personalidad y no a un mecanismo cerebral lesional.
B: El cuadro obsesivo puro se centra en rumiación e ideas intrusivas, con afectividad comparativamente más constante.
C: El esquizoide se caracteriza por distanciamiento afectivo estable, no por oscilaciones bruscas.
E: La fobia social implica ansiedad anticipatoria ante situaciones sociales específicas, no labilidad global del tono afectivo.

Kraepelin, E. (1913). Psiquiatría, 8ª edición.

03

¿Qué elemento distingue clínicamente la labilidad afectiva orgánica de la simple variabilidad de humor que puede presentar cualquier persona sana?

  • ALa ausencia completa de cualquier desencadenante identificable en todos los casos.
  • BLa desproporción entre el estímulo y la brusquedad o intensidad del viraje afectivo.
  • CLa presencia de contenido delirante congruente con el estado de ánimo.
  • DQue se acompañe siempre de alucinaciones auditivas.
  • EQue ocurra exclusivamente durante la noche.
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Correcta: B

Lo patológico no es la variabilidad en sí -normal en cualquier persona- sino la desproporción: un estímulo trivial dispara un viraje afectivo brusco y de intensidad excesiva, sin la modulación habitual del control afectivo.

A: La labilidad orgánica suele dispararse por estímulos mínimos identificables, no por ausencia total de desencadenante.
C: El contenido delirante congruente pertenece a los trastornos afectivos con síntomas psicóticos, no es criterio definitorio de la labilidad orgánica.
D: Las alucinaciones auditivas no forman parte del cuadro nuclear de la labilidad afectiva; pertenecen a otro registro psicopatológico.
E: No hay un patrón horario definitorio para la labilidad afectiva orgánica.

Kraepelin, E. (1913). Psiquiatría, 8ª edición.

04

Desde la perspectiva organicista clásica, ¿a qué mecanismo se atribuye principalmente la labilidad afectiva en la demencia arteriosclerótica?

  • AA una alteración exclusivamente sensorial de la audición.
  • BAl deterioro difuso de las redes cerebrales que modulan la expresión afectiva.
  • CA un aprendizaje social defectuoso de la expresión emocional.
  • DA un conflicto psíquico inconsciente no resuelto en la infancia.
  • EA la simulación consciente de síntomas con fines secundarios.
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Correcta: B

La psiquiatría organicista atribuyó la labilidad afectiva al daño vascular difuso y desigual del tejido cerebral, que debilita los mecanismos de control y modulación del tono afectivo, dejándolo expuesto a virajes bruscos ante estímulos mínimos.

A: No hay relación entre este síntoma y una alteración sensorial auditiva.
C: El origen no es un déficit de aprendizaje social sino un sustrato lesional cerebral.
D: El conflicto inconsciente pertenece al marco psicodinámico, ajeno a la explicación organicista de este síntoma.
E: La labilidad afectiva orgánica no es un síntoma producido voluntariamente ni con fin secundario.

Kraepelin, E. (1913). Psiquiatría, 8ª edición.

05

Un paciente de 72 años con antecedentes de hipertensión arterial y múltiples microinfartos presenta episodios de llanto y risa que se instauran en segundos y ceden igual de rápido, sin relación con el contenido de la conversación ni con cambios sostenidos del ánimo entre episodios. ¿Qué elemento orienta con mayor fuerza a un origen orgánico antes que a un trastorno afectivo primario?

  • AQue exista un antecedente de hipertensión arterial, independientemente del curso clínico.
  • BQue el paciente tenga 72 años de edad.
  • CQue el paciente relate sentirse triste de forma constante durante semanas.
  • DLa brevedad extrema del episodio, sin cambio sostenido del ánimo de fondo.
  • EQue el episodio se presente durante una conversación con otra persona.
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Correcta: D

El rasgo diferencial clave es temporal: en la labilidad orgánica, el episodio dura segundos y no deja un cambio sostenido del ánimo de fondo; en un trastorno afectivo primario, el episodio se inserta en una alteración del humor persistente durante días o semanas.

A: El antecedente vascular es sugestivo pero, sin el patrón temporal característico, no basta para el diagnóstico diferencial.
B: La edad por sí sola es un dato inespecífico; orienta pero no discrimina el mecanismo.
C: Un estado de tristeza sostenido por semanas es precisamente el patrón que orienta a un trastorno afectivo primario, no a la labilidad orgánica episódica.
E: El contexto conversacional no es, por sí mismo, un criterio diferencial entre ambos orígenes.

Kraepelin, E. (1913). Psiquiatría, 8ª edición.

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