Preguntas de Síndromes frontales (dorsolateral, orbitofrontal)

Este banco reúne 30 preguntas reales de Síndromes frontales (dorsolateral, orbitofrontal), en Neuropsicología, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.

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01

El síndrome prefrontal dorsolateral se caracteriza principalmente por déficits en funciones ejecutivas que incluyen:

  • AAgnosia visual y déficits en el reconocimiento de objetos
  • BApatía extrema con mutismo acinético
  • CPlanificación, memoria de trabajo y flexibilidad cognitiva
  • DIncapacidad para inhibir respuestas socialmente inapropiadas
  • EDesinhibición conductual y euforia inapropiada
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Correcta: C

La corteza prefrontal dorsolateral (CPFDL) es el sustrato neural central de las funciones ejecutivas 'frías': planificación de secuencias de acción, mantenimiento de información en la memoria de trabajo y capacidad de cambiar flexiblemente de estrategia (flexibilidad cognitiva). Su lesión produce el síndrome disejecutivo clásico descrito por Luria.

A: La agnosia visual es un déficit de regiones temporales occipitales; las lesiones frontales no producen agnosia perceptiva.
B: El mutismo acinético y la apatía extrema corresponden a lesiones de la corteza prefrontal medial/cingulada anterior, no de la región dorsolateral.
D: La incapacidad de inhibir respuestas sociales inapropiadas es el rasgo cardinal del síndrome orbitofrontal, no del dorsolateral.
E: La desinhibición conductual y la euforia inapropiada son rasgos del síndrome orbitofrontal, no del dorsolateral.

Luria, A. R. (1966). Higher cortical functions in man. Basic Books.

02

¿Cuál de las siguientes estructuras forma parte de la región orbitofrontal y está estrechamente vinculada con el procesamiento emocional y la toma de decisiones?

  • ACorteza prefrontal dorsolateral
  • BCorteza prefrontal ventromedial y orbitofrontal
  • CCorteza cingulada anterior dorsal
  • DÁrea de Broca (área 44 de Brodmann)
  • ECorteza motora suplementaria
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Correcta: B

La corteza prefrontal ventromedial y orbitofrontal (áreas de Brodmann 10, 11, 12 y 47) constituyen la región orbitofrontal. Estas áreas reciben proyecciones del sistema límbico y son cruciales para el procesamiento del valor emocional de los estímulos y la toma de decisiones basada en consecuencias, según el modelo del marcador somático de Damasio.

A: La corteza prefrontal dorsolateral corresponde a las áreas 9 y 46 de Brodmann y su función primaria son las funciones ejecutivas 'frías', no el procesamiento emocional.
C: La cingulada anterior dorsal está vinculada al control cognitivo y la detección de conflictos, no es parte de la región orbitofrontal propiamente.
D: El área de Broca pertenece al lóbulo frontal pero su función es lingüística (producción del habla), no emocional ni decisional.
E: La corteza motora suplementaria (área 6) está involucrada en la programación de movimientos voluntarios, no en la emoción ni en la toma de decisiones.

Damasio, A. R. (1994). Descartes' error: Emotion, reason, and the human brain. Putnam.

03

Phineas Gage sufrió en 1848 una lesión cerebral producida por una barra de hierro que atravesó su cráneo. La región más dañada correspondía a:

  • AEl lóbulo temporal medial y el hipocampo
  • BEl tálamo dorsomedial y los núcleos de la base
  • CEl lóbulo parietal izquierdo y la corteza somatosensorial primaria
  • DLa corteza prefrontal ventromedial y orbitofrontal bilateral
  • ELa corteza motora primaria y el área premotora derechas
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Correcta: D

Los análisis neuroanatómicos del cráneo de Gage realizados por Damasio y colaboradores determinaron que la barra destruyó preferentemente la corteza prefrontal ventromedial y orbitofrontal bilateral. Eso explica el perfil clínico descrito por Harlow: capacidades cognitivas instrumentales preservadas pero personalidad y juicio social profundamente alterados.

A: Una lesión del lóbulo temporal medial produce amnesia anterógrada severa (síndrome de Korsakoff-amnésico), que no fue el signo dominante en Gage.
B: El daño talamocaudal produce déficits atencionales y de vigilancia, no el síndrome de desinhibición social y pérdida de juicio moral descrito.
C: Una lesión parietal izquierda habría producido déficits somatosensoriales y posiblemente apraxia o afasia, no el perfil de cambio de personalidad observado en Gage.
E: La lesión de la corteza motora primaria habría causado paresia o parálisis contralateral, que Gage no presentó de forma duradera.

Harlow, J. M. (1868). Recovery from the passage of an iron bar through the head. Publications of the Massachusetts Medical Society, 2, 327-347.

04

¿Cuál de los siguientes comportamientos es más característico de un paciente con síndrome orbitofrontal?

  • AConducta desinhibida, impulsiva y sin adecuación al contexto social
  • BPérdida severa de la memoria episódica reciente
  • CPérdida del lenguaje expresivo con comprensión conservada
  • DDificultad para iniciar cualquier movimiento voluntario
  • EIncapacidad para planificar tareas de múltiples pasos
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Correcta: A

El síndrome orbitofrontal se expresa clínicamente en desinhibición conductual, impulsividad, comportamientos socialmente inapropiados, labilidad emocional y juicio moral deteriorado. El paciente actúa sin respetar normas sociales, hace comentarios inapropiados y carece de vergüenza. Es el perfil descrito en el caso de Phineas Gage.

B: La pérdida de memoria episódica reciente es el sello de las lesiones hipocampales (lóbulo temporal medial), no frontobasales.
C: La pérdida del lenguaje expresivo con comprensión conservada describe la afasia de Broca, que resulta de lesión en la región frontal inferior izquierda, no en la región orbitofrontal.
D: La dificultad para iniciar movimientos voluntarios (acinesia) corresponde al síndrome frontal medial / cingulado anterior, no al orbitofrontal.
E: La dificultad para planificar tareas multipasos es el déficit cardinal del síndrome dorsolateral, no del orbitofrontal.

Damasio, A. R. (1994). Descartes' error: Emotion, reason, and the human brain. Putnam.

05

Según Luria, la 'programación, regulación y verificación' de la actividad consciente es la función principal de:

  • AEl cerebelo y los circuitos cerebelovestibulares
  • BEl sistema reticular ascendente del tronco encefálico
  • CEl tercer bloque funcional: las regiones prefrontales
  • DLos lóbulos parietales (bloques de integración sensorial)
  • ELa corteza temporal asociativa izquierda
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Correcta: C

Luria organizó el cerebro en tres bloques funcionales. El tercer bloque, localizado en las regiones prefrontales, es el responsable de la programación (formulación de planes), regulación (dirección de la conducta) y verificación (control de resultados) de la actividad mental consciente. Su lesión produce los síndromes frontales clásicos.

A: El cerebelo regula la coordinación y temporización motora y cognitiva, no la programación conscientemente guiada de metas y planes.
B: El sistema reticular ascendente regula el tono cortical y la vigilancia (primer bloque luriano), no la programación de la acción voluntaria.
D: Los lóbulos parietales corresponden al segundo bloque luriano (recepción, análisis e integración de información sensorial), no a la programación ejecutiva.
E: La corteza temporal asociativa izquierda tiene funciones en el procesamiento auditivo y lingüístico; no es el asiento de la programación ejecutiva según Luria.

Luria, A. R. (1973). The working brain. Basic Books.

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