Este banco reúne 30 preguntas reales de Trastornos atencionales por daño cerebral, en Neuropsicología, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.
Un paciente con infarto en el territorio de la arteria cerebral media derecha ignora sistemáticamente los objetos situados a su izquierda durante las comidas y no se afeita el hemicuerpo izquierdo. ¿Cuál es el término clínico más preciso para este síndrome?
Correcta: C
Heilman y Valenstein (1979) definieron la negligencia espacial unilateral como la incapacidad de atender, responder o orientarse hacia estímulos contralaterales a una lesión cerebral, sin que ello se explique por un déficit sensorial o motor primario. La lesión parietal inferior derecha (giro angular y supramarginal) es la localización más frecuente y produce negligencia del hemiespacio izquierdo. El ignorar alimentos y no afeitarse el lado izquierdo son manifestaciones clásicas.
Heilman, K. M., & Valenstein, E. (1979). Mechanisms underlying hemispatial neglect. Annals of Neurology, 5(2), 166–170.
¿Por qué la heminegligencia izquierda es notablemente más frecuente y severa que la heminegligencia derecha, incluso cuando la magnitud de la lesión hemisférica es comparable?
Correcta: C
Mesulam (1981) propuso que el hemisferio derecho representa bilateralmente el espacio (ambos hemiespacios), mientras el hemisferio izquierdo representa primariamente el hemiespacio derecho. Por ello, la lesión del hemisferio derecho priva de representación al hemiespacio izquierdo sin compensación posible por el hemisferio izquierdo, generando negligencia izquierda severa. La lesión izquierda produce negligencia derecha leve porque el hemisferio derecho suple parcialmente la representación del hemiespacio derecho.
Mesulam, M.-M. (1981). A cortical network for directed attention and unilateral neglect. Annals of Neurology, 10(4), 309–325.
En la evaluación de un paciente con sospecha de heminegligencia, el explorador toca simultáneamente la mejilla derecha e izquierda. El paciente reporta solo el toque derecho, pero cuando se le toca cada lado por separado percibe ambos correctamente. ¿Qué fenómeno ilustra esto?
Correcta: E
La extinción es un fenómeno en que el estímulo contralateral a la lesión (izquierdo) se percibe correctamente en condiciones de estimulación unimodal pero desaparece cuando compite con un estímulo ipsilateral simultáneo. Heilman y sus colaboradores la consideraron una manifestación atenuada del mismo mecanismo que subyace a la negligencia: el hemicampo izquierdo pierde la competencia atencional frente al derecho cuando los recursos son disputados.
Heilman, K. M., Watson, R. T., & Valenstein, E. (1985). Neglect and related disorders. In K. M. Heilman & E. Valenstein (Eds.), Clinical Neuropsychology (2nd ed., pp. 243–293). Oxford University Press.
Bisiach y Luzzatti (1978) pidieron a pacientes con heminegligencia izquierda que describieran mentalmente la Plaza del Duomo de Milán desde dos perspectivas opuestas. ¿Cuál fue el hallazgo clave de ese experimento?
Correcta: B
Bisiach y Luzzatti demostraron que la negligencia no se limita al espacio perceptivo presente sino que afecta también a representaciones mentales (imágenes). Al cambiar de perspectiva imaginada, los pacientes omitían sistemáticamente los elementos que quedaban a su izquierda mental en esa nueva perspectiva — es decir, omitían distintos edificios dependiendo del punto de vista imaginado. Esto extendió el concepto de negligencia al espacio representacional y refutó la idea de que era un trastorno puramente perceptivo.
Bisiach, E., & Luzzatti, C. (1978). Unilateral neglect of representational space. Cortex, 14(1), 129–133.
Una paciente con lesión parietal inferior derecha niega que su brazo izquierdo le pertenezca y afirma que es el brazo de otra persona. ¿En qué subtipo de heminegligencia personal se enmarca esta manifestación?
Correcta: D
La somatoparafrenia es la elaboración delirante mediante la cual el paciente atribuye el miembro ignorado a otra persona. Bisiach y colaboradores distinguieron la asomatognosia (desconocimiento del miembro como propio) de la somatoparafrenia (atribución activa a un tercero). Ambas se encuadran en la negligencia personal y se asocian típicamente a lesiones del hemisferio derecho, especialmente de la corteza parietal inferior y la ínsula.
Bisiach, E., Rusconi, M. L., & Vallar, G. (1991). Remission of somatoparaphrenic delusion through vestibular stimulation. Neuropsychologia, 29(10), 1029–1031.
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