Desarrollo prenatal y neonatal
Apuntes de Desarrollo Humano · Blog académico
De la concepción al nacimiento, del cigoto al recién nacido
1. Tesis en una mirada
Idea central: el desarrollo prenatal abarca los 9 meses (40 semanas) desde la concepción hasta el nacimiento. Tiene 3 etapas: periodo germinal (semanas 1-2, cigoto se implanta), periodo embrionario (semanas 3-8, organogenesis, maxima vulnerabilidad a teratógenos) y periodo fetal (semanas 9-40, crecimiento rapido). El recién nacido viene con reflejos primitivos (Moro, succion, grasping, Babinski) que desaparecen en meses, y capacidades sensoriales (vision borrosa, audicion funcional, preferencias por voz humana). El apego se forma en el primer año de vida (Bowlby, teoria del attachment).
En una frase → prenatal = 3 etapas (germinal, embrionario, fetal); neonatal = reflejos primitivos + capacidades sensoriales; apego se forma en el primer año (Bowlby).
2. Linea de tiempo CSS: los 3 trimestres del desarrollo prenatal
Línea de tiempo: del cigoto al nacimiento
SEMANAS 1-2
Germinal
Germinal
Cigoto se divide por mitosis (2-4-8-16-32 celulas).
Blastocisto se forma (~5 dias).
Implantación en el utero (~semana 1-2).
Empieza la diferenciacion: trofoblasto (placenta) + embrioblasto (feto).
Blastocisto se forma (~5 dias).
Implantación en el utero (~semana 1-2).
Empieza la diferenciacion: trofoblasto (placenta) + embrioblasto (feto).
SEMANAS 3-8
Embrionario
Embrionario
Organogenesis: se forman todos los organos principales.
3 capas germinales: ectodermo (sistema nervioso, piel), mesodermo (corazon, musculos, huesos), endodermo (pulmones, higados, pancreas).
Maxima vulnerabilidad a teratógenos (alcohol, farmacos, infecciones).
El corazon empieza a latir (~semana 4).
3 capas germinales: ectodermo (sistema nervioso, piel), mesodermo (corazon, musculos, huesos), endodermo (pulmones, higados, pancreas).
Maxima vulnerabilidad a teratógenos (alcohol, farmacos, infecciones).
El corazon empieza a latir (~semana 4).
SEMANAS 9-40
Fetal
Fetal
Crecimiento rapido: el feto pasa de 3cm a 50cm.
Desarrollo cerebral: proliferacion neuronal, migracion, mielinizacion.
Sistema nervioso funcional: movimientos fetales (~semana 12), respuestas a sonido (~semana 25).
Viabilidad: ~semana 24 con tecnologia neonatal avanzada.
Parto: ~semana 38-40 (a termino).
Desarrollo cerebral: proliferacion neuronal, migracion, mielinizacion.
Sistema nervioso funcional: movimientos fetales (~semana 12), respuestas a sonido (~semana 25).
Viabilidad: ~semana 24 con tecnologia neonatal avanzada.
Parto: ~semana 38-40 (a termino).
Mnemotecnia "GEF" para los 3 periodos:
Germinal (sem 1-2)
Embrionario (sem 3-8)
Fetal (sem 9-40)
"GEF" suena a "jefe". El periodo embrionario es el "jefe" porque alli se forman los organos (organogenesis) y la vulnerabilidad a teratógenos es maxima. El periodo fetal es el "crecimiento", no la formacion.
"GEF" suena a "jefe". El periodo embrionario es el "jefe" porque alli se forman los organos (organogenesis) y la vulnerabilidad a teratógenos es maxima. El periodo fetal es el "crecimiento", no la formacion.
3. Tabla maestra: los reflejos primitivos del recién nacido
| Reflejo | Estimulo | Respuesta | Desaparece | Signo clinico si persiste |
|---|---|---|---|---|
| Moro (sobresalto) | Sostener al bebe y bajarlo bruscamente. | Abduce brazos, abre manos, luego las cierra y llora. | 3-6 meses | Lesion del SNC, paralisis cerebral. |
| Succion | Tocar el labio o mejilla. | Apertura de boca + movimientos de succion ritmicos. | 4-6 meses (despues aparece succion voluntaria). | Lesion troncoencefalica. |
| Grasping palmar | Tocar la palma de la mano. | Cierra el puño con fuerza (puede sostener el propio peso). | 4-6 meses | Lesion cortico-espinal. |
| Babinski | Pasar un objeto por el borde externo del pie. | Extension del dedo gordo + abanico de los otros. | 12-18 meses | Lesion cortico-espinal (en adulto). |
| Marcha automatica | Sostener al bebe vertical con pies sobre superficie. | Realiza movimientos de marcha. | 2 meses | Parálisis cerebral. |
| Galant | Pasar un dedo por la columna. | Curva el tronco hacia el lado estimulado. | 2-4 meses | Lesion medular. |
| Tónico del cuello | Girar la cabeza del bebe a un lado. | Extiende los miembros del lado facial, flexiona los del occipital. | 4-6 meses | Parálisis cerebral (si es persistente). |
| Nadado | Poner al bebe boca abajo en agua. | Realiza movimientos natatorios coordinados. | 4-6 meses | Lesion neurologica. |
Trampa de parcial: los reflejos primitivos y los reflejos posturales (Moro, grasping, Babinski) NO se confunden con reflejos aprendidos. Si te preguntan "el recien nacido tiene X reflejo?" la respuesta es: el Moro esta SI o SI presente y desaparece a los 3-6 meses. Si NO esta al nacer, es dano del SNC. Si persiste despues del año, tambien es dano. La dimension critica es la presencia al nacer + desaparicion a tiempo.
4. Capacidades sensoriales del recién nacido
Las 4 capacidades sensoriales al nacer:
- Vision: borrosa (20/200). Ve a 20-25 cm de distancia (distancia del pecho al rostro materno). Prefiere rostros humanos, mira patrones de alto contraste. Sigue objetos en movimiento lento (1 mes).
- Audicion: funcional desde el nacimiento. Prefiere la voz humana (especialmente la materna, reconocible in utero desde semana 25-30). Gira la cabeza hacia el sonido (1 mes).
- Olfato: funcional. Reconoce el olor del pecho materno en dias. Prefiere olores dulces sobre amargos (reflejo de supervivencia).
- Tacto: desarrollado. El contacto piel con piel (método canguro) regula temperatura, ritmo cardiaco y apego. Mas sensible en boca y manos.
Dato clave (Schaal, Marlier y Soussignan 2000): los recién nacidos huelen el líquido amniótico de su propia madre y lo prefieren sobre el de otras madres. La memoria olfativa prenatal existe.
Analogía del bebe astronauta: el recién nacido llega de un "planeta" (el útero) donde oía filtrados los sonidos, veía luz filtrada por la panza, y estaba en agua tibia 38 grados. Al nacer, todo cambia bruscamente: luz, aire frio, gravedad, hambre, ruido. Por eso los reflejos primitivos son respuestas automaticas (Moro, succion) que le permiten sobrevivir el aterrizaje mientras su cortex se adapta lentamente. El primer mes de vida es el periodo de adaptacion mas intenso del ciclo vital.
5. Teoria del apego (Bowlby-Ainsworth)
John Bowlby (1969) y Mary Ainsworth (1978):
- Apego = vinculo emocional especifico entre el bebé y su cuidador principal. NO es cualquier vinculo: es selectivo, durable, y organizado en torno a un cuidador principal.
- Sistema conductual de apego activado por: hambre, dolor, miedo, separacion, novedad. Conductas: llorar, seguir, protestar.
- Cuidador como "base segura" (Ainsworth): el bebe explora el mundo cuando el cuidador está presente; vuelve a la base cuando se asusta. La presencia del cuidador transforma el entorno desconocido en seguro.
- Seguro (B): el cuidador es sensible y responde. Bebe protesta cuando se va, se calma cuando vuelve. 60-65% de la población.
- Inseguro-evitativo (A): el cuidador rechaza. Bebe NO protesta cuando se va, evita al cuidador cuando vuelve. 20%.
- Inseguro-ambivalente (C): el cuidador es inconsistente. Bebe protesta mucho cuando se va, pero no se calma cuando vuelve. 10-15%.
- Desorganizado (D): el cuidador ES la fuente de miedo (maltrato). Bebe muestra conductas contradictorias (acerca y aleja). 5-10% (Main y Hesse).
6. Para el parcial: 7 viñetas testeables
- ¿Cuales son los 3 periodos del desarrollo prenatal? → Germinal (sem 1-2), Embrionario (sem 3-8), Fetal (sem 9-40).
- ¿Cuando es maxima la vulnerabilidad a teratógenos? → Periodo embrionario (semanas 3-8), durante la organogenesis.
- ¿Que refleja el reflejo de Moro? → Sostener al bebe y bajarlo bruscamente. Abduce brazos, abre manos, luego cierra y llora. Desaparece 3-6 meses.
- ¿A que distancia ve mejor un recién nacido? → 20-25 cm (distancia del pecho al rostro materno).
- ¿Que es el "apego seguro" segun Bowlby? → El cuidador es base segura. Bebe explora cuando esta presente, vuelve a la base cuando se asusta. 60-65% de la poblacion.
- ¿Que es el apego desorganizado? → El cuidador ES la fuente de miedo (maltrato). Bebe muestra conductas contradictorias (acerca y aleja). 5-10%.
- ¿Cual es la diferencia entre reflejo primitivo y reflejo aprendido? → Primitivo: presente al nacer, automatico, desaparece en meses. Aprendido: aparece con experiencia, voluntario, permanente.
7. Autoevaluacion rapida
- ¿Por que el periodo embrionario es el mas vulnerable?
Ver respuesta
Porque es cuando ocurre la organogenesis. Cualquier interferencia (alcohol, farmacos, infecciones) puede producir malformaciones congenitas especificas segun el organo que se este formando en ese momento. La ventana es critica: cada organo tiene una ventana temporal de formacion. - ¿Que relacion hay entre reflejos primitivos y daño cerebral?
Ver respuesta
Si un reflejo primitivo esta AUSENTE al nacer, sugiere dano del SNC (el bebe no tiene la respuesta automatica que deberia). Si PERSISTE mas alla de la edad esperada de desaparicion, tambien sugiere dano (el sistema nervioso no esta madurando como deberia). Ambos son signos de alarma neurologica. - ¿Por que el apego seguro es protector?
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El cuidador como base segura permite que el bebe explore el mundo, confiando en que puede volver. Esto promueve el desarrollo cognitivo (exploracion = aprendizaje), emocional (regulacion emocional mediada por el cuidador) y social (modelo de relacion segura). Los bebes con apego inseguro tienen mayor riesgo de problemas internalizantes y externalizantes. - ¿Que pasa si el bebe NO muestra reflejo de Moro al nacer?
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Es signo de alarma neurologica. Sugiere posible dano del sistema nervioso central (SNC). El medico neonatologo debe investigar la causa: asfixia perinatal, prematurez extrema, lesion cerebral congenita, etc. La presencia de todos los reflejos primitivos al nacer es un signo de integridad neurologica basica.
Resumen en una frase → el prenatal tiene 3 etapas (germinal 1-2 sem, embrionario 3-8 sem con organogenesis y maxima vulnerabilidad, fetal 9-40 sem de crecimiento); el recien nacido viene con reflejos primitivos (Moro, succion, grasping, Babinski), capacidades sensoriales (vision 20cm, audicion funcional, olfato) y forma apego con el cuidador principal (Bowlby-Ainsworth: seguro 60-65%, inseguro 35%).
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