Por Ricardo de Castro King · Psicólogo clínico · Director de Psique Académica
Desarrollo prenatal y neonatal
Apuntes de Desarrollo Humano · Blog académico
De la concepción al nacimiento, del cigoto al recién nacido
1. Tesis en una mirada
Idea central: el desarrollo prenatal abarca los 9 meses (40 semanas) desde la concepción hasta el nacimiento. Tiene 3 etapas: periodo germinal (semanas 1-2, cigoto se implanta), periodo embrionario (semanas 3-8, organogenesis, máxima vulnerabilidad a teratógenos) y periodo fetal (semanas 9-40, crecimiento rápido). El recién nacido viene con reflejos primitivos (Moro, succión, grasping, Babinski) que desaparecen en meses, y capacidades sensoriales (visión borrosa, audición funcional, preferencias por voz humana). El apego se forma en el primer año de vida (Bowlby, teoría del attachment).
En una frase → prenatal = 3 etapas (germinal, embrionario, fetal); neonatal = reflejos primitivos + capacidades sensoriales; apego se forma en el primer año (Bowlby).
2. Linea de tiempo CSS: los 3 trimestres del desarrollo prenatal
Línea de tiempo: del cigoto al nacimiento
SEMANAS 1-2
Germinal
Germinal
Cigoto se divide por mitosis (2-4-8-16-32 células).
Blastocisto se forma (~5 días).
Implantación en el útero (~semana 1-2).
Empieza la diferenciación: trofoblasto (placenta) + embrioblasto (feto).
Blastocisto se forma (~5 días).
Implantación en el útero (~semana 1-2).
Empieza la diferenciación: trofoblasto (placenta) + embrioblasto (feto).
SEMANAS 3-8
Embrionario
Embrionario
Organogenesis: se forman todos los órganos principales.
3 capas germinales: ectodermo (sistema nervioso, piel), mesodermo (corazón, músculos, huesos), endodermo (pulmones, higados, páncreas).
Máxima vulnerabilidad a teratógenos (alcohol, fármacos, infecciones).
El corazón empieza a latir (~semana 4).
3 capas germinales: ectodermo (sistema nervioso, piel), mesodermo (corazón, músculos, huesos), endodermo (pulmones, higados, páncreas).
Máxima vulnerabilidad a teratógenos (alcohol, fármacos, infecciones).
El corazón empieza a latir (~semana 4).
SEMANAS 9-40
Fetal
Fetal
Crecimiento rápido: el feto pasa de 3cm a 50cm.
Desarrollo cerebral: proliferación neuronal, migración, mielinización.
Sistema nervioso funcional: movimientos fetales (~semana 12), respuestas a sonido (~semana 25).
Viabilidad: ~semana 24 con tecnología neonatal avanzada.
Parto: ~semana 38-40 (a termino).
Desarrollo cerebral: proliferación neuronal, migración, mielinización.
Sistema nervioso funcional: movimientos fetales (~semana 12), respuestas a sonido (~semana 25).
Viabilidad: ~semana 24 con tecnología neonatal avanzada.
Parto: ~semana 38-40 (a termino).
Mnemotecnia "GEF" para los 3 periodos:
Germinal (sem 1-2)
Embrionario (sem 3-8)
Fetal (sem 9-40)
"GEF" suena a "jefe". El periodo embrionario es el "jefe" porque allí se forman los órganos (organogenesis) y la vulnerabilidad a teratógenos es máxima. El periodo fetal es el "crecimiento", no la formación.
"GEF" suena a "jefe". El periodo embrionario es el "jefe" porque allí se forman los órganos (organogenesis) y la vulnerabilidad a teratógenos es máxima. El periodo fetal es el "crecimiento", no la formación.
3. Tabla maestra: los reflejos primitivos del recién nacido
| Reflejo | Estimulo | Respuesta | Desaparece | Signo clínico si persiste |
|---|---|---|---|---|
| Moro (sobresalto) | Sostener al bebe y bajarlo bruscamente. | Abduce brazos, abre manos, luego las cierra y llora. | 3-6 meses | Lesión del SNC, parálisis cerebral. |
| Succión | Tocar el labio o mejilla. | Apertura de boca + movimientos de succión rítmicos. | 4-6 meses (después aparece succión voluntaria). | Lesión troncoencefalica. |
| Grasping palmar | Tocar la palma de la mano. | Cierra el puño con fuerza (puede sostener el propio peso). | 4-6 meses | Lesión cortico-espinal. |
| Babinski | Pasar un objeto por el borde externo del pie. | Extensión del dedo gordo + abanico de los otros. | 12-18 meses | Lesión cortico-espinal (en adulto). |
| Marcha automática | Sostener al bebe vertical con pies sobre superficie. | Realiza movimientos de marcha. | 2 meses | Parálisis cerebral. |
| Galant | Pasar un dedo por la columna. | Curva el tronco hacia el lado estimulado. | 2-4 meses | Lesión medular. |
| Tónico del cuello | Girar la cabeza del bebe a un lado. | Extiende los miembros del lado facial, flexiona los del occipital. | 4-6 meses | Parálisis cerebral (si es persistente). |
| Nadado | Poner al bebe boca abajo en agua. | Realiza movimientos natatorios coordinados. | 4-6 meses | Lesión neurológica. |
Trampa de parcial: los reflejos primitivos y los reflejos posturales (Moro, grasping, Babinski) NO se confunden con reflejos aprendidos. Si te preguntan "el recién nacido tiene X reflejo?" la respuesta es: el Moro esta SI o SI presente y desaparece a los 3-6 meses. Si NO esta al nacer, es dano del SNC. Si persiste después del año, también es dano. La dimensión critica es la presencia al nacer + desaparición a tiempo.
4. Capacidades sensoriales del recién nacido
Las 4 capacidades sensoriales al nacer:
- Visión: borrosa (20/200). Ve a 20-25 cm de distancia (distancia del pecho al rostro materno). Prefiere rostros humanos, mira patrones de alto contraste. Sigue objetos en movimiento lento (1 mes).
- Audición: funcional desde el nacimiento. Prefiere la voz humana (especialmente la materna, reconocible in útero desde semana 25-30). Gira la cabeza hacia el sonido (1 mes).
- Olfato: funcional. Reconoce el olor del pecho materno en días. Prefiere olores dulces sobre amargos (reflejo de supervivencia).
- Tacto: desarrollado. El contacto piel con piel (método canguro) regula temperatura, ritmo cardíaco y apego. Mas sensible en boca y manos.
Dato clave (Schaal, Marlier y Soussignan 2000): los recién nacidos huelen el líquido amniótico de su propia madre y lo prefieren sobre el de otras madres. La memoria olfativa prenatal existe.
Analogía del bebe astronauta: el recién nacido llega de un "planeta" (el útero) donde oía filtrados los sonidos, veía luz filtrada por la panza, y estaba en agua tibia 38 grados. Al nacer, todo cambia bruscamente: luz, aire frio, gravedad, hambre, ruido. Por eso los reflejos primitivos son respuestas automáticas (Moro, succión) que le permiten sobrevivir el aterrizaje mientras su córtex se adapta lentamente. El primer mes de vida es el periodo de adaptación mas intenso del ciclo vital.
5. Teoría del apego (Bowlby-Ainsworth)
John Bowlby (1969) y Mary Ainsworth (1978):
- Apego = vinculo emocional especifico entre el bebé y su cuidador principal. NO es cualquier vinculo: es selectivo, durable, y organizado en torno a un cuidador principal.
- Sistema conductual de apego activado por: hambre, dolor, miedo, separación, novedad. Conductas: llorar, seguir, protestar.
- Cuidador como "base segura" (Ainsworth): el bebe explora el mundo cuando el cuidador está presente; vuelve a la base cuando se asusta. La presencia del cuidador transforma el entorno desconocido en seguro.
- Seguro (B): el cuidador es sensible y responde. Bebe protesta cuando se va, se calma cuando vuelve. 60-65% de la población.
- Inseguro-evitativo (A): el cuidador rechaza. Bebe NO protesta cuando se va, evita al cuidador cuando vuelve. 20%.
- Inseguro-ambivalente (C): el cuidador es inconsistente. Bebe protesta mucho cuando se va, pero no se calma cuando vuelve. 10-15%.
- Desorganizado (D): el cuidador ES la fuente de miedo (maltrato). Bebe muestra conductas contradictorias (acerca y aleja). 5-10% (Main y Hesse).
6. Para el parcial: 7 viñetas testeables
- ¿Cuales son los 3 periodos del desarrollo prenatal? → Germinal (sem 1-2), Embrionario (sem 3-8), Fetal (sem 9-40).
- ¿Cuando es máxima la vulnerabilidad a teratógenos? → Periodo embrionario (semanas 3-8), durante la organogenesis.
- ¿Que refleja el reflejo de Moro? → Sostener al bebe y bajarlo bruscamente. Abduce brazos, abre manos, luego cierra y llora. Desaparece 3-6 meses.
- ¿A que distancia ve mejor un recién nacido? → 20-25 cm (distancia del pecho al rostro materno).
- ¿Que es el "apego seguro" según Bowlby? → El cuidador es base segura. Bebe explora cuando esta presente, vuelve a la base cuando se asusta. 60-65% de la población.
- ¿Que es el apego desorganizado? → El cuidador ES la fuente de miedo (maltrato). Bebe muestra conductas contradictorias (acerca y aleja). 5-10%.
- ¿Cual es la diferencia entre reflejo primitivo y reflejo aprendido? → Primitivo: presente al nacer, automático, desaparece en meses. Aprendido: aparece con experiencia, voluntario, permanente.
7. Autoevaluación rápida
- ¿Por que el periodo embrionario es el mas vulnerable?
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Porque es cuando ocurre la organogenesis. Cualquier interferencia (alcohol, fármacos, infecciones) puede producir malformaciones congenitas especificas según el órgano que se este formando en ese momento. La ventana es critica: cada órgano tiene una ventana temporal de formación. - ¿Que relación hay entre reflejos primitivos y daño cerebral?
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Si un reflejo primitivo esta AUSENTE al nacer, sugiere dano del SNC (el bebe no tiene la respuesta automática que debería). Si PERSISTE mas allá de la edad esperada de desaparición, también sugiere dano (el sistema nervioso no esta madurando como debería). Ambos son signos de alarma neurológica. - ¿Por que el apego seguro es protector?
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El cuidador como base segura permite que el bebe explore el mundo, confiando en que puede volver. Esto promueve el desarrollo cognitivo (exploración = aprendizaje), emocional (regulación emocional mediada por el cuidador) y social (modelo de relación segura). Los bebes con apego inseguro tienen mayor riesgo de problemas internalizantes y externalizantes. - ¿Que pasa si el bebe NO muestra reflejo de Moro al nacer?
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Es signo de alarma neurológica. Sugiere posible dano del sistema nervioso central (SNC). El medico neonatologo debe investigar la causa: asfixia perinatal, prematurez extrema, lesión cerebral congénita, etc. La presencia de todos los reflejos primitivos al nacer es un signo de integridad neurológica básica.
Resumen en una frase → el prenatal tiene 3 etapas (germinal 1-2 sem, embrionario 3-8 sem con organogenesis y máxima vulnerabilidad, fetal 9-40 sem de crecimiento); el recién nacido viene con reflejos primitivos (Moro, succión, grasping, Babinski), capacidades sensoriales (visión 20cm, audición funcional, olfato) y forma apego con el cuidador principal (Bowlby-Ainsworth: seguro 60-65%, inseguro 35%).