Preguntas de Cerebro escindido (split-brain)

Este banco reúne 30 preguntas reales de Cerebro escindido (split-brain), en Neuropsicología, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.

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01

El procedimiento quirúrgico conocido como comisurotomía consiste en la sección de:

  • AEl fórnix y la comisura anterior únicamente
  • BLa cápsula interna bilateral
  • CEl quiasma óptico para separar las vías visuales
  • DEl tálamo medial para interrumpir la comunicación interhemisférica
  • EEl cuerpo calloso y, en la mayoría de los casos, también la comisura anterior
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Correcta: E

La comisurotomía clásica para epilepsia refractaria secciona el cuerpo calloso completo y, con frecuencia, también la comisura anterior; esto desconecta la comunicación directa entre los dos hemisferios cerebrales y es la base del modelo split-brain.

A: El fórnix conecta estructuras límbicas y no es la principal comisura interhemsférica; seccionar solo estas estructuras no produce el síndrome split-brain clásico.
B: La cápsula interna es una vía de proyección que conecta la corteza con estructuras subcorticales, no una comisura interhemisférica.
C: El quiasma óptico es el sitio de decusación de las fibras visuales nasales; su sección altera la visión pero no desconecta los hemisferios entre sí.
D: El tálamo medial no es una comisura; su lesión produce amnesia (síndrome de Korsakoff diencefálico) pero no el síndrome de cerebro escindido.

Estudios de comisurotomía (Sperry y Gazzaniga, décadas 1960-1970)

02

En los experimentos clásicos de Sperry y Gazzaniga con pacientes split-brain, la información presentada en el hemicampo visual izquierdo llega primariamente a:

  • AAmbos hemisferios de forma simultánea por el cuerpo calloso
  • BEl giro fusiforme bilateral independientemente del campo visual
  • CLa corteza visual primaria del hemisferio derecho
  • DLa corteza visual primaria del hemisferio izquierdo
  • EEl tálamo lateral, que redistribuye la señal a los dos hemisferios
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Correcta: C

Las fibras temporales ipsilaterales y nasales contralaterales se cruzan en el quiasma de tal manera que todo el hemicampo visual izquierdo proyecta a la corteza visual del hemisferio derecho. En pacientes split-brain, esta información queda atrapada en el hemisferio derecho porque el cuerpo calloso ha sido seccionado.

A: En pacientes con cuerpo calloso intacto la información se transfiere, pero en el split-brain esa vía está cortada; la premisa misma de los experimentos es que no hay transferencia.
B: El procesamiento del giro fusiforme depende del hemisferio que recibe la información; no hay proyección bilateral automática independiente del campo visual.
D: El hemisferio izquierdo recibe el hemicampo visual derecho, no el izquierdo.
E: El tálamo lateral (cuerpo geniculado lateral) retransmite la señal a la corteza del mismo hemisferio; no redistribuye cruzadamente de forma independiente.

Estudios del cerebro escindido (Sperry y Gazzaniga)

03

Cuando a un paciente split-brain se le presenta la imagen de un objeto en el hemicampo visual derecho, el paciente puede:

  • ANombrarlo verbalmente pero no señalarlo con la mano izquierda
  • BSeñalarlo con la mano izquierda pero no nombrarlo verbalmente
  • CNombrarlo verbalmente y señalarlo con cualquiera de las dos manos
  • DNi nombrarlo ni señalarlo, pues la información queda aislada
  • ENombrarlo únicamente si se presentan también imágenes en el hemicampo izquierdo
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Correcta: C

La información del hemicampo visual derecho llega al hemisferio izquierdo, que alberga el lenguaje en la mayoría de las personas. Por eso el paciente puede nombrarlo verbalmente. Además, la mano derecha (controlada por el HI) puede señalarlo, y dado que la mano izquierda es controlada por el HD, el HI puede usar vías motoras ipsilaterales rudimentarias o bien el paciente simplemente coordina la respuesta motora; en los experimentos clásicos la denominación verbal es fluida y la señalización con la mano derecha también. La mano izquierda depende del HD, pero en la tarea de señalización táctil el HD puede actuar independientemente. Lo esencial: el estímulo en hemicampo derecho es accesible al lenguaje del HI.

A: No es correcto afirmar que no puede señalar con la mano izquierda: la tarea de señalización puede realizarla el HD de forma independiente si tiene representación del objeto; en todo caso el paciente sí nombra el objeto.
B: Esta descripción corresponde a la situación opuesta: objeto en hemicampo izquierdo (acceso al HD, sin lenguaje).
D: El objeto en hemicampo derecho llega al HI y es perfectamente procesado con lenguaje; no queda aislado.
E: La información del hemicampo derecho es suficiente por sí sola para la denominación; no requiere estimulación simultánea del hemicampo izquierdo.

Estudios del cerebro escindido (Sperry y Gazzaniga)

04

La anomia táctil de la mano izquierda en pacientes split-brain se explica porque:

  • AEl nervio ulnar de la mano izquierda se daña durante la comisurotomía
  • BLa mano izquierda pierde sensibilidad cutánea al seccionarse el cuerpo calloso
  • CLa información táctil de la mano izquierda llega al hemisferio derecho, que carece de centros del lenguaje para nominar el objeto
  • DEl hemisferio derecho no puede procesar información somatosensorial de ningún tipo
  • EEl hemisferio izquierdo pierde la capacidad de procesar información somatosensorial tras la cirugía
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Correcta: C

La información somatosensorial de la mano izquierda se proyecta, principalmente de forma contralateral, al hemisferio derecho. En el cerebro escindido, esa información no puede transferirse al hemisferio izquierdo (donde reside el lenguaje) porque el cuerpo calloso está seccionado. El resultado es que el paciente puede manipular el objeto correctamente pero no puede nombrarlo: anomia táctil.

A: La cirugía se realiza intracraneal y no involucra el nervio ulnar ni ningún nervio periférico.
B: La sensibilidad cutánea se mantiene intacta; la vía somatosensorial periférica y subcortical no se altera en la comisurotomía.
D: El HD procesa perfectamente la información somatosensorial; su déficit es el lenguaje, no el procesamiento sensorial.
E: El HI conserva su capacidad somatosensorial para la mano derecha; lo que pierde es el acceso a la información de la mano izquierda.

Estudios del cerebro escindido (Sperry y Gazzaniga)

05

¿Cuál fue el principal objetivo clínico por el que se realizaron las primeras comisurotomías en humanos?

  • AAliviar el dolor crónico neuropático intratables por otras vías
  • BControlar crisis epilépticas graves resistentes al tratamiento farmacológico
  • CReducir la agresividad en pacientes con trastorno de personalidad antisocial
  • DMejorar la memoria en pacientes con amnesia severa
  • ETratar la psicosis refractaria a la medicación antipsicótica
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Correcta: B

Las comisurotomías realizadas por Van Wagenen en los años 40 y luego exploradas por Bogen y Vogel en los 60 tenían como objetivo terapéutico impedir la propagación de las descargas epilépticas de un hemisferio al otro, reduciendo así la frecuencia e intensidad de las crisis en pacientes con epilepsia refractaria.

A: El dolor neuropático se ha tratado con estimulación medular o rizotomía, no con comisurotomía.
C: La amígdala o la cingulotomía se asociaban históricamente a intentos de reducir la agresividad; no la comisurotomía.
D: La comisurotomía no tiene efecto beneficioso sobre la memoria; de hecho puede generar desconexión de circuitos de memoria.
E: La psicosis nunca fue indicación para la comisurotomía; se trataba con lobotomía prefrontal (procedimiento distinto y hoy abandonado).

Estudios de comisurotomía (Sperry y Gazzaniga, décadas 1960-1970)

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