Preguntas de examen de Neuropsicología con respuestas explicadas

Respuesta correcta: B) La conducta social, la toma de decisiones y la personalidad

Phineas Gage sobrevivió a la perforación del lóbulo frontal por una barra de hierro, pero su personalidad y juicio social cambiaron radicalmente. Harlow (1848, 1868) documentó el caso; Damasio (1994) lo reinterpretó como evidencia del rol prefrontal ventromedial en decisiones y emoción.

A: La memoria declarativa de largo plazo se asocia clásicamente a estructuras temporales mediales (hipocampo), no al caso Gage. C: El procesamiento fonológico y la comprensión verbal se vinculan a las áreas de Broca y Wernicke, no a la lesión frontal de Gage. D: La coordinación motora fina y el equilibrio se asocian a cerebelo y ganglios basales, no al caso Gage. E: El reconocimiento de rostros (prosopagnosia) y la prosodia emocional involucran regiones temporales y parietales derechas.

Respuesta correcta: E) La modulación de circuitos talámico-corticales para seleccionar y facilitar patrones de movimiento

Los ganglios basales modulan la actividad talámico-cortical para seleccionar y facilitar patrones de movimiento voluntario, y contribuyen a la formación de hábitos.

A: El relevo sensorial es tarea del tálamo; los ganglios basales intervienen en el control del movimiento. B: La inhibición de los reflejos de estiramiento no es la función de los ganglios basales; su papel es la selección y facilitación del movimiento. C: La coordinación del equilibrio y la marcha depende del cerebelo, no de los ganglios basales. D: La orden motora desciende desde la corteza motora; los ganglios basales modulan y refinan, no generan directamente el impulso.

Respuesta correcta: B) Akinetopsia

La akinetopsia es el déficit selectivo para percibir el movimiento visual. Zeki describió el caso de la paciente L.M. con lesiones bilaterales de V5/MT que no podía ver el movimiento continuo sino una serie de fotogramas estáticos. El área V5/MT está especializada en el procesamiento del movimiento.

A: La hemianopsia es un defecto del campo visual (pérdida de un hemicampo), no un déficit selectivo de movimiento. C: La ceguera cortical implica pérdida total de conciencia visual; este paciente ve perfectamente objetos estáticos. D: La acromatopsia es pérdida de visión de colores, no de movimiento; se asocia a V4. E: La visión en túnel implica pérdida de visión periférica; no guarda relación con el procesamiento del movimiento.

Respuesta correcta: E) La red ejecutiva (cíngulo anterior y corteza prefrontal)

El Stroop exige inhibir la respuesta dominante (leer) a favor de la menos automatizada (nombrar el color): el cíngulo anterior detecta el conflicto y recluta a la prefrontal para suprimir la respuesta automática. Es función de la red ejecutiva.

A: El pulvinar pertenece a la red de orientación; el Stroop pone a prueba el control ejecutivo, no el enganche espacial. B: Un fallo de alerta se vería como lentitud o baja vigilancia, no como incapacidad de inhibir una respuesta prepotente. C: El colículo pertenece a la red de orientación (traslado del foco), ajena al conflicto de respuestas del Stroop. D: La formación reticular regula el arousal general; no es la estructura que resuelve el conflicto del Stroop.

Respuesta correcta: A) Memoria episódica y memoria semántica

Tulving distinguió la memoria episódica (eventos personales situados en tiempo y lugar) de la memoria semántica (conocimiento general del mundo descontextualizado); ambas son subtipos de memoria declarativa que, aunque parcialmente disociables, comparten dependencia del sistema hipocampal medial.

B: El priming es memoria no declarativa; el reconocimiento es una prueba de recuperación, no un subtipo de Tulving. C: Explícita/implícita es la distinción de Squire que separa grandes sistemas de memoria, no los subtipos internos de la memoria declarativa. D: Memoria de trabajo y memoria a largo plazo son distinciones temporales generales, no los subtipos que diferenció Tulving. E: La memoria procedimental y la emocional son formas de memoria no declarativa; no son los subtipos que propuso Tulving.

Respuesta correcta: A) La comprensión del lenguaje hablado

El área de Wernicke, en la porción posterior de la primera circunvolución temporal izquierda, procesa la información auditiva y le atribuye significado: es esencial para la comprensión del lenguaje. Su lesión produce la afasia de Wernicke.

B: La prosodia emocional se asocia sobre todo al hemisferio derecho; el área de Wernicke es clave para la comprensión, no para el tono afectivo. C: La organización de los planes motores del habla corresponde al área de Broca, no a la de Wernicke. D: La coordinación motora fina no es la función del área de Wernicke; su papel es lingüístico, ligado a la comprensión. E: El procesamiento visual depende de la corteza occipital; el área de Wernicke se ocupa de la comprensión del lenguaje auditivo.

Respuesta correcta: C) Fallas en planificación, memoria de trabajo y flexibilidad

El córtex prefrontal dorsolateral es el sustrato de las funciones ejecutivas frías: planificar secuencias de acción, mantener información en la memoria de trabajo y cambiar flexiblemente de estrategia. Su lesión produce el síndrome disejecutivo clásico.

A: La desinhibición y la impulsividad social definen el síndrome orbitofrontal, no el dorsolateral. B: El fallo del control social pertenece al perfil orbitofrontal; el dorsolateral compromete la cognición fría. D: La apatía profunda y el mutismo acinético apuntan al circuito medial (ventromedial/cingulado), no al dorsolateral clásico. E: La agnosia visual se asocia a lesiones occipito-temporales, no al síndrome dorsolateral frontal.

Respuesta correcta: B) Apraxia ideacional

La apraxia ideacional se caracteriza por la desorganización del plan de acción secuencial con objetos reales: el paciente comete errores de orden y de uso objetal (verter el café en el azucarero) a pesar de reconocer y nombrar los objetos.

A: La apraxia constructiva afecta el dibujo y el ensamblaje de elementos en el espacio, no la secuencia lógica de una tarea con objetos reales. C: En la apraxia ideomotora falla el gesto individual a la orden, pero aquí el paciente imita gestos sencillos y falla en cambio en el plan secuencial completo. D: La apraxia bucofacial afecta los gestos de la cara y la boca; aquí el fallo es la secuencia de una acción compleja con objetos. E: La apraxia del vestir es la dificultad específica para orientar la ropa respecto al cuerpo, no el error de secuencia con la cafetera y el azucarero.