Preguntas de Síndrome de negligencia espacial

Este banco reúne 30 preguntas reales de Síndrome de negligencia espacial, en Neuropsicología, cada una con respuesta correcta, justificación y el motivo por el que las demás opciones fallan. Para autoevaluarte antes del examen de titulación: no es para memorizar, es para detectar qué dominas y qué no.

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01

La negligencia espacial unilateral se define como la incapacidad del paciente para atender, responder o reportar estímulos ubicados en el hemiespacio contralateral a la lesión, en ausencia de defectos sensoriales o motores primarios que expliquen dicha falla. ¿En qué hemisferio cerebral se localizan con mayor frecuencia las lesiones que producen negligencia clínicamente más severa y persistente?

  • AAmbos hemisferios por igual, ya que la negligencia no tiene lateralización
  • BCerebelo derecho, ya que regula la orientación espacial mediante bucles corticales
  • CHemisferio izquierdo, porque controla el lenguaje y la atención global
  • DHemisferio izquierdo, porque la vía dorsal visual está dominada por este hemisferio
  • EHemisferio derecho, porque concentra los sistemas atencionales de amplio alcance que cubren ambos hemiespacios
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Correcta: E

El hemisferio derecho contiene sistemas atencionales que dirigen la atención hacia ambos hemiespacios, mientras que el hemisferio izquierdo solo atiende el hemiespacio contralateral (derecho). Esto explica por qué las lesiones del HD producen negligencia izquierda severa y persistente, mientras que las lesiones del HI producen negligencia derecha leve y transitoria (el HD puede compensar parcialmente).

A: La negligencia tiene lateralización clara: la lesión del hemisferio derecho produce negligencia izquierda mucho más frecuente y grave que la variante opuesta.
B: El cerebelo participa en coordinación motora y aprendizaje procedural, no en la regulación atencional del espacio peripersonal. La negligencia no se origina en estructuras cerebelosas.
C: Confunde dominancia lingüística con dominancia atencional. El hemisferio izquierdo no tiene representación bilateral del espacio; sus lesiones producen negligencia derecha leve.
D: La vía dorsal (dorsal stream) es bilateral; no está dominada por el hemisferio izquierdo, y su lesión no explica la asimetría en la negligencia.

negligencia espacial unilateral — lateralización hemisférica

02

En el test de cancelación (tachado de estímulos distribuidos en una hoja), un paciente con negligencia espacial unilateral izquierda típicamente omite los ítems ubicados en la mitad izquierda de la página. ¿Cuál de las siguientes estructuras lesionadas es la causa más frecuente de este patrón en clínica?

  • ALóbulo parietal inferior derecho (especialmente el giro supramarginal y angular)
  • BGiro parahipocampal izquierdo
  • CLóbulo frontal izquierdo, área premotora
  • DCuerpo calloso posterior (esplenio)
  • ECorteza visual primaria derecha (área V1)
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Correcta: A

El lóbulo parietal inferior derecho, en particular el surco intraparietal y el giro supramarginal/angular, es el sustrato cortical más frecuentemente lesionado en la negligencia espacial unilateral izquierda. Esta región integra información multisensorial y dirige la atención en el espacio.

B: El giro parahipocampal está involucrado en memoria espacial y navegación, no en la atención egocéntrica que se evalúa con el test de cancelación.
C: La lesión del lóbulo frontal izquierdo produciría, en todo caso, déficits motores o negligencia motora en el lado derecho, no omisión de estímulos izquierdos en un test de cancelación.
D: La lesión del esplenio produce desconexión callosal (alexia sin agrafia, entre otros síndromes), no negligencia espacial contralateral.
E: Una lesión en V1 derecha causaría hemianopsia homónima izquierda (pérdida sensorial primaria), no negligencia; el paciente con negligencia puede ver el estímulo pero no le presta atención.

negligencia espacial unilateral — anatomía funcional

03

Una paciente con negligencia espacial izquierda, al pedirle que bisecte una línea horizontal, marca el punto medio sistemáticamente desplazado hacia la derecha del centro real. Este fenómeno se denomina:

  • AAlestesia
  • BHemianopsia homónima
  • CExtinción sensorial
  • DPseudoneglect
  • EDesviación ipsilesional en la bisección de líneas
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Correcta: E

El desplazamiento sistemático del punto de bisección hacia el lado de la lesión (ipsilesional, en este caso hacia la derecha) es el hallazgo característico en el test de bisección de líneas en pacientes con negligencia espacial. Refleja la subestimación del largo del segmento izquierdo.

A: La alestesia es la referencia errónea de un estímulo táctil al lado opuesto del cuerpo; no guarda relación con la bisección de líneas.
B: La hemianopsia es un déficit de campo visual por lesión de vías ópticas; la bisección desviada puede coexistir con hemianopsia pero son fenómenos distintos.
C: La extinción sensorial ocurre cuando, ante estimulación bilateral simultánea, el paciente detecta solo el estímulo ipsilesional; no describe el patrón de bisección.
D: El pseudoneglect es el fenómeno contrario: los sujetos normales tienden a bisectar ligeramente hacia la izquierda del centro real, posiblemente por dominancia atencional del HD.

negligencia espacial unilateral — test de bisección de líneas

04

La negligencia personal es una variante del síndrome que afecta la representación del propio cuerpo. Un paciente con este tipo de negligencia puede:

  • APerder sensibilidad cutánea en el hemicuerpo izquierdo a causa de la lesión cortical primaria
  • BOmitir afeitarse o peinarse el hemicuerpo izquierdo sin presentar ningún tipo de negligencia extrapersonal
  • COmitir estímulos visuales en el hemiespacio izquierdo del espacio exterior pero atender normalmente el propio cuerpo
  • DTener dificultad para recordar el nombre de las partes del cuerpo contralaterales
  • EPresentar movimientos involuntarios del hemicuerpo izquierdo al intentar ignorarlo
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Correcta: B

La negligencia personal implica descuido del propio hemicuerpo contralateral a la lesión. Los pacientes pueden omitir el aseo del lado izquierdo, vestir solo el hemicuerpo derecho, etc. Puede presentarse de forma relativamente disociada de la negligencia extrapersonal, aunque con frecuencia coexisten.

A: La pérdida de sensibilidad cutánea es hemianestesia por lesión de vías somatosensoriales, un déficit sensorial primario diferente a la negligencia.
C: Describe el patrón opuesto: negligencia extrapersonal sin negligencia personal. Esto puede ocurrir, pero no define a la negligencia personal.
D: La incapacidad para nombrar partes del cuerpo es autotopagnosia, no negligencia personal. La negligencia personal afecta la atención y el comportamiento, no la nomenclatura.
E: Los movimientos involuntarios del hemicuerpo no son característica de la negligencia personal; describirían más bien fenómenos como el síndrome de la mano ajena.

negligencia espacial unilateral — variantes clínicas

05

La extinción sensorial es un fenómeno estrechamente relacionado con la negligencia pero conceptualmente distinto. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la extinción?

  • AEl paciente ignora el hemiespacio izquierdo solo en condiciones de alta carga cognitiva
  • BEl paciente desplaza la atención hacia el hemiespacio derecho incluso en ausencia de estímulos
  • CEl paciente no detecta estímulos contralaterales ni en condición unilateral ni en condición bilateral
  • DEl paciente detecta el estímulo contralateral cuando se presenta solo, pero lo extingue cuando se presenta simultáneamente con un estímulo ipsilesional
  • EEl paciente presenta una supresión permanente de toda modalidad sensorial contralateral
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Correcta: D

La extinción sensorial se define por la detección correcta del estímulo contralateral cuando se presenta aislado, pero su falla en reportarlo cuando compite simultáneamente con un estímulo ipsilesional. Es un déficit de atención competitiva, no de percepción elemental.

A: La extinción ocurre con estimulación bilateral simultánea independientemente de la carga cognitiva; este enunciado describe más bien el efecto de la carga sobre la negligencia ordinaria.
B: El sesgo atencional hacia el lado ipsilesional es una característica general de la negligencia; no define específicamente la extinción.
C: Describe la hemianopsia o la hemianestesia (déficit sensorial primario), no la extinción. En la extinción, la detección unilateral está preservada.
E: La supresión permanente de toda modalidad sería un déficit sensorial primario masivo (desaferentación), no extinción.

negligencia espacial unilateral — extinción sensorial

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